筛选早期肺癌做低剂量CT

据介绍，在我国排名前十的肿瘤发病率和死亡率中，肺癌均居首位，其中9成以上肺癌患者是烟民。但目前，常规的健康体检对肺癌的早期发现并无多大帮助，因为这些体检主要是拍胸片，而胸片对于1cm以下的病灶常常难以发现，即使发现了也很难定性。所以如果筛查，最好去做低剂量螺旋CT。

常规X线胸片 效果令人失望

肺癌筛查的大样本研究，最早始于1960年开展的英国伦敦费城肺癌研究计划，55034名男性志愿者，被随机分成2组，研究组每6个月检查一次胸部X线，共3年；对照组仅参加开始和结束时两次检查。结果发现，尽管研究组肺癌检出率、手术切除率高于对照组，但3年死亡人数无显著差异。结论：胸部X线检查可以发现更多早期肺癌，提高手术切除率，但不能降低肺癌死亡率。

此后开展的捷克肺癌筛查研究，美国肺癌筛查研究均应用X线胸片+痰细胞学检查作为筛查手段，同样未能得出X线胸片筛查能减少肺癌死亡率的证据。

低剂量螺旋CT可发现早期肺癌

如何尽早发现早期肺癌？有的人寄望于每年体检时做的CEA（广谱肿瘤标志物）检测，有人不惜一掷近万元做PET-CT……专家认为，最靠谱的肺癌早期筛查好帮手还是低剂量螺旋CT。

CEA检查，虽然抽个血就有数据可以看，虽简单但获得的是不精准结果，数据的敏感性、特异性都达不到85%~90%的筛查要求，以肺癌为例，有异常高水平的CEA的病例，占肺癌患者比例为30%~70%，而且集中于晚期肺癌患者。更令人担心的是， 这一不精准的结果，使病人心理压力巨大，惶惶不可终日，这种心理阴影最终严重影响医患的交流与信任。

PET-CT被欧美各大医学会作为肺癌诊疗的明智选择，但同时多个指南明确规定，在肿瘤（如肺癌）发展至有症状时，才做像PET-CT这种检查。这样的做法，除了因为PET-CT过分昂贵外，更重要的是，它的最有效体现在判断癌症严重程度上，且要多依赖于操作者的临床经验。早期筛查肺癌如果每年做PET-CT，无疑是“太费钱、可能伤身”。

因此，全国肺癌领域的专家们达成一致共识，早期筛查肺癌，低剂量螺旋CT更靠谱。因为它不仅相对价廉，剂量只是CT常量的1/10，能揪出<1cm肿瘤，判断肿瘤的性质，且不太苛求操作者经验。总体而言，低剂量螺旋ct可减少肺癌患者20%的死亡率。