核素如何治疗皮肤疾病

谈到射线，很多人都比较担心它对健康的危害，其实在日常生活中，我们每个人都在与射线“亲密接触”。比如，天然的宇宙射线就在我们身边；空气、水、土中都有微量的天然放射性；日常生活中经常用到的电视机、电脑、微波炉、手机等，还有装潢材料，如花岗岩、大理石、水泥等都有微量辐射。在医院中，核医学科作为一门现代医学，它的原理也是利用射线来诊断与治疗疾病，但相比CT、MRI等，用于核医学诊断和治疗的放射性药品射线能量低，所用剂量小，化学含量低，因而，是非常安全的。

其中，放射性同位素（核素）在医疗上的广泛应用，则弥补了某些药物及手术方法等无法解决的问题，例如皮肤疤痕疙瘩。

疤痕可分为普通疤痕和病理性疤痕。一般的皮肤伤痕在数周内逐渐愈合，可能出现红肿以及硬化的情况，但在半年到两年内会自动消褪，留下颜色较暗的普通疤痕。在病理性疤痕中，又可分增生性疤痕和疤痕疙瘩两种。其中，增生性疤痕一般颜色较深，质地较硬，肥厚凸起，明显高于周围正常皮肤，在疤痕生成后的两年时间中会有较明显的萎缩和变淡现象。如皮肤伤痕在愈合过程中持续增生并且向周围扩散，似脚足或者蝴蝶形状，质硬，时伴有红痛、瘙痒感，这些伤疤通常便称为疤痕疙瘩。疤痕疙瘩常见于前胸、肩胛、耳垂以及上臂。我们所说的需治疗的疤痕一般是指病理性疤痕。

放射性核素治疗皮肤疤痕疙瘩并不是非常高深的治疗方法，核素治疗皮肤疾病其实非常普通，已广泛使用于临床，其治疗也相对成熟。一般临床上采用90锶-90钇核素，可以用于治疗病理性疤痕、血管瘤、跖疣、神经性皮炎、顽固性慢性湿疹等等。只是此方法是有一定放射性的，要求医院具有一定资质（辐射安全许可证和放射性药品使用许可证），故而不是每家医院都开展该项目。

核素治疗皮肤疾病不用开刀却能起到手术的效果，而且不会出现新的伤口，没有痛苦，得到很多病人尤其是小朋友的接受。核素治疗皮肤病的方法很简单，以增生性疤痕治疗为例，治疗时只要事先准备一张X光胶片（为防止损伤周围正常组织），根据疤痕大小、范围剪出一个洞，然后把核素敷贴器（象图章大小的东西）放在用X光胶片遮挡住正常皮肤后露出的增生性疤痕组织上，几分钟就结束了一次的治疗，一般一个疗程需要4到5次这样的治疗。核素敷贴器利用的是同位素90锶-90钇，它含有治疗作用（电离杀伤）而人的肉眼看不见的β射线（也有人称它为无影刀），β射线有较强的电离能力，较弱的穿透能力，在组织内的射程仅几毫米。实验证明，一定剂量的β射线的放射性核素作为一种外照射源紧帖于病变部位，通过β射线对病变部位的电离辐射生物效应，可达治疗目的，β射线敷帖器就是根据这一原理设计的。正因为它的这种射线的射程很短，只能到皮肤组织（治疗部位范围），所以不用担心人体的其他内脏受到照射。对于患有增生性疤痕组织的人来说是很痛苦的，因为皮肤一旦破损产生疤痕，它正常情况下会慢慢的生长，伴有奇痒和疼痛时手抓破了疤痕又产生新的疤痕加速增长，对于病理性疤痕组织来说是不能单一使用手术或注射针剂治疗的，因为手术刀口和注射的针眼都将是一个新的疤痕组织，它会重新生长。有的人耽误了治疗导致整个胸前巨大疤痕组织，严重影响患者的日常生活，这时任何一种治疗方法都很困难。对于稍大些的病理性疤痕组织，可以先进行手术切除，拆线后一个月内及时进行手术切口的核素敷贴照射，能有效抑制病理性疤痕组织的增生从而达到治疗目的。

疤痕增生的一般治疗方法有物理方法、手术治疗、药物治疗，这些治疗方法对结缔组织的增生的治疗作用有限，不能从根本祛除疤痕的原因。而同位素敷贴治疗具有良好的效果，常用的放射性同位素有32磷和90锶。说起放射性同位素大家并不陌生，容易使人联想到令人恐惧的核武器、原子弹。但是这种医用的同位素能释放出单纯的β-射线，其射程只有2毫米，是很安全的。疤痕组织中成纤维细胞受到β-射线作用发生变性、凋亡，因而减少胶原的合成与沉积，使疤痕组织的增生受到抑制，色泽变浅变薄，进而达到治疗的目的。

如果疤痕增生的面积比较大，建议手术切除后再配合同位素敷贴对疤痕增生治疗效果更好。一般情况下，疤痕增生切除后，拆线后第二天行同位素敷贴治疗，这样的疤痕增生不易复发。