小儿头颅外伤不必忌讳CT检查

现在的孩子稍有磕磕碰碰，家长就会十分紧张，有时对医生的诊治也不放心，要求做影像学检查。但是家长在面对检查方法时难免疑惑，究竟是CT还是核磁共振（简称MRI）作为首选呢？有家长认为，CT存在一定的射线，对孩子的发育有不利影响，而MRI虽然价格比CT昂贵，但不存在射线，对小儿更安全。

小儿头颅外伤不必忌讳CT检查

这种认识是片面的。对于急性头颅外伤而怀疑颅内出血的患儿，CT应该作为首选的检查方法。

首先，CT对于急性出血较MRI更为敏感。在急性出血24小时内，CT即可清晰地显示出血的部位及出血量，而MRI对于早期出血不敏感，往往需要3天以上甚至更长的时间，才能显示出血部位信号强度的改变，这对于急性出血的早期治疗很不利。

其次，对于颅骨骨折，MRI显示远远不及CT敏感。由于骨骼内含有大量钙质，而钙盐在CT上显示为高密度，但在MRI上，钙却显示为低信号，因此对于颅骨骨折，MRI显示存在一定的困难。目前随着多层螺旋CT的问世，通过颅骨的三维重建，CT可以对怀疑有颅骨骨折的病人做进一步确诊。

另外，由于疼痛，外伤患儿往往不能配合检查，而MRI完成一次头颅扫描一般需要10到15分钟，噪声又很大，患儿通常需要服用镇静药睡着后，才能进行扫描，因此MRI不适合进行急诊检查。而CT扫描只需10秒钟左右，基本没有噪声，扫描比MRI更简单方便。

当然，MRI也有许多优势。在出血1周以上以及对于出血后脑组织的一些后遗症，比如脑软化、脑萎缩，MRI的显示更加清晰。

当孩子发生颅脑外伤后，如果没有明显的异常症状，如呕吐、烦躁、抽搐，先进行适当的观察。如确实需要排除颅内出血的可能，在急性期内，一般首选CT，3天以后，可进一步做MRI检查。

宝宝患病莫一味排斥CT检查

目前，利用CT对儿童的脑部损伤进行检查，是临床上经常使用的方法。与成年人相比，儿童对射线更为敏感。不仅因为儿童有更长的生命周期，还因为他们的细胞分裂更快，DNA更容易受到损害，因此风险相对高于成人。但正常的孩子在较长间隔时间内，根据客观医疗需要，做一次检查的危害很小。随着科技水平的发展，新型CT仪器也使儿童和幼儿的辐射剂量减少。尤其是儿童做CT时可以进行相应的防护，如对CT设备的放射量调节到适应孩子接受程度，或者盖上铅衣一类防护服，也可降低CT检查时的辐射量。

“适当”应用非常关键。专家指出，科学合理运用CT诊疗疾病是必要的，盲目恐惧无益于宝宝的治疗。首先要确定患儿在什么症状下才真正需要进行CT检查，有些时候CT扫描是绝对必要的，例如为了诊断严重的头部创伤或内脏损伤，为了诊断急腹症或者肿瘤。小儿有些疾病利用CT检查的诊断价值是其他仪器所无法比拟的，例如新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、头部外伤、颅内肿瘤、脑积水、颅内感染、腹腔内脏器肿瘤或畸形等。需要强调的是避免不必要的CT检查，特别是反复做CT检查。 进行CT检查时，患儿如有稍微移动，将产生伪影，影响检查效果。家长应做好心理安慰，让宝宝了解检查的全过程，消除恐惧感，并取下宝宝各种饰物。对新生儿、婴幼儿、多动症及弱智儿童，在进行CT检查时均应进行镇静及制动，这样可极大地提高检查质量。另外，多吃水果、蔬菜，多喝水，减轻辐射。