盘点：尿石症的影像检查方法

尿石症在治疗时需要做影像检查来了解病情，而且有很多影像检查都适合与尿石症的治疗。在这里，为大家盘点了最常见的尿石症影像检查方法，快来一起看看都有哪些吧。

尿石症的症状

尿石症是泌尿系统的常见病之一。尿石可分为上尿路结石（肾输尿管结石）和下尿路结石（膀胱、尿道结石），在结石部位、病因、年龄、性别、结石成分和预后方面都存在差别，可看作是结石的两种类型。尿石症是人体异常矿化的一种表现，即在正常情况下，不应发生矿化的部位形成或进行程度过高的矿化，它与全身细胞的活动和新陈代谢有密切的关系。近年来把生物矿化与脱矿的概念引入尿石症形成机制的研究上，有助于从分子水平深化对尿石症形成机制的研究及正确地防治尿石症。

接下来，了解了解尿石症的影像检查吧。

尿石症的影像检查方法

B超。B超是重要的影像学诊断技术，能实时显示肾脏、输尿管、膀胱及其结石的形态、大小、部位的图像。B超是泌尿结石患者的首选方法，优点是无创伤、简单费时少、不受结石成分的影响，不透X光及透X光结石均能检查到、能初步了解尿路积水扩张情况。缺点是不能显示肾功能情况、对结石大小的测量不如X光准确、对输尿管中下段结石有时显示不满意。病人的胖瘦对B超检查结果也有较大的影响。尿路结石B超检查前一般无需特殊准备，不需禁食，输尿管下段和膀胱结石检查需饮水充盈膀胱。

尿路X光平片。尿路平片，英文缩写KUB，范围包括双侧肾脏、输尿管、膀胱和后尿道。KUB是泌尿系结石诊断最基本的检查方法，它可以为医生提供有关结石的大小、部位、肾脏轮廓等有关信息。和B超相比，KUB能更清晰地显示结石的形态、部位和大小。结石在尿路平片上的清晰度不仅和结石的成分、透光性有关，还受结石的体积、位置、骨骼以及肠道内容物等因素的影响。

在尿路平片上，能观察到的结石为不透光结石（阳性结石），不能够观察到的是透光结石（阴性结石）。最不透光的结石是含钙结石，其次是感染结石，再次是胱氨酸结石。尿酸结石为透光结石，除非体积较大或混合有其它成分否则在X光片上不能见到。有经验的医生能根据结石在X光片上的表现，大致推测结石的成分。另外，尿路平片还可以用来判断检查、评估结石治疗（体外冲击波碎石、微创腔镜手术和传统开放手术等）的效果，如残余结石、结石粉碎和排石情况。

通常情况下，尿路X光摄片前应进行肠道准备，以减少肠道内容物对结果的影响。除急诊病人外，检查前一天进少渣饮食，检查前晚服缓泻剂，如蓖麻油或番泻叶等，如有便秘习惯者可行清洁灌肠。

排泄性尿路X光造影。排泄性尿路造影，也称静脉尿路造影，英文缩写IVU，是用以显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还给我们提供肾脏的分泌功能等方面的信息。是目前尿路结石X光造影检查的首选方法。

排泄性尿路造影对泌尿系结石的主要价值是：了解结石对患者肾脏结构和功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏的解剖异常部位，确定结石在尿路中的相对位置，是医生选择正确治疗方法的重要依据。对造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人禁用IVU。检查当天早晨禁食、禁水，肠道准备同尿路平片检查。

逆行性尿路X光造影。逆行性尿路造影是排泄性尿路造影的补充。不是常规检查项目，只有当肾功能严重受损、对造影剂过敏或IVU检查尿路显示不清等情况时，才考虑行逆行性尿路造影检查。此为有创检查，检查时需通过膀胱镜经患侧输尿管口插入输尿管导管，注入造影剂。由于检查时需经尿道插入膀胱镜，有下尿路感染和尿道狭窄的患者不能进行此项检查。

CT。CT在泌尿系结石的应用目前还不广泛，一般是在其它检查方法不能诊断或诊断不清时，才选择应用。目前认为，非增强螺旋CT是扫描肾、输尿管结石的较好方法，其优点是：对结石的敏感性高，约为96%∼100%，可检出在其它常规检查中容易遗漏的小结石；安全、费时少、无需造影剂和不受肾功能的影响；能显示肾积水的程度和肾实质的厚度；可对所获得的图象进行二维及三维重建；可以利用CT值对结石成分和脆性进行初步评估，以帮助医生选择合适的治疗方法。

以上几种影像检查都可以用于尿石症的治疗过程。