X线诊断的基本原则及需要结合临床的注意点

X线诊断是临床诊断的一部分，要作出正确的诊断，必须遵循一定的诊断原则和分析方法，才能客观地、全面地得出正确结论。下面，我们就来了解下X线诊断的基本原则，以及X线诊断中需要注意的点。

X线诊断的基本原则

X线诊断基本原则，概括起来是：“全面观察，具体分析，结合临床，作出诊断”。

分析X线照片时，必须避免主观片面的思维方法，养成全面观察的能力。当拿到照片时，首先必须注意照片的质量、照相体位及检查方法，然后按一定顺序深入细致地观察，以免注意力集中于照片上最明显的征象，忽略不明显的但又有重要意义的征象，而引起误诊和漏诊。根据需要，应照不同体位的照片，还需调阅以往照片或定期复查，从病变演变帮助诊断。

分析X线照片上影像，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。从这些异常征象中，找到一个或几个主要征象，与患者现阶段病情有密切关系。对待这些征象，应从其密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。

不过，单从照片片象出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临床加以分析。

总之，一个正确的X线诊断的建立，就是对疾病的X线征象调查研究，以及在此基础上结合临床加以分析的认识过程。

X线诊断需要结合临床的注意点

在X线诊断中，只有少数疾病具有特征性X线表现，可以肯定诊断，而多数不具备特征性表现，可结合临床，分析归纳，提出诊断意见，结合临床可考虑下列项目。

①现病史和既往史；

②年龄与性别（同样的征象在不同的年龄和性别，有不同的诊断意义。）；

③居住区域（对地方病及地区性流行病应查问居住区域，以助诊断。）；

④职业史（例如诊断矽肺，需了解是否有尘埃的长期接触史。）；

⑤体征（心脏杂音及震颤的部位和性质，对诊断心脏病有重要意义。）；

⑥其它临床检查（化验、超声波、心电图、同位素扫描及病理活检对疾病的诊断有重要参考意义。）；

⑦病变发展及治疗反应。