如何诊治脊柱疾病？X线平片是最重要的辅助检查手段

脊柱疾病可以作的辅助检查较多，最常用的是影像学检查。临床上用得最多、最普及的是脊柱不同部位的X线平片。X线平片在脊柱疾病的临床诊断及治疗的指导上有特殊的意义，它较普及，是脊柱疾病诊断过程中最常规、最基本的特殊检查措施。而且检查简单方便，价格便宜，易于为广大患者所接受。

X线平片在常规检查时较核磁共振及CT价值高，有助于判定疗效，明确病变的性质、范围、程度；还有助于选择正确的治疗方式，特别是手术时明确手术的方式以及范围。除了X线平片之外，尚有许多特殊的影像学检查方法，如：核磁共振（MRl）、电子计算机体层摄影（CT）、脊髓造影、体层摄影等。

X线平片检查脊柱疾病的优缺点

X线平片主要优点：

（1）平片费用便宜，容易拍摄。

（2）能对某一特殊脊柱区域（颈椎、胸椎、腰椎）或整个脊柱（从枕骨到骶骨）作出快速评估。

（3）可以提供负重（站立）位片和动力位片（屈曲-伸直位和侧弯位）的研究。

（4）平片可用于确认脊柱的正常骨性结构、椎体排列和结构的完整性。

X线平片主要缺点：

（1）X线片鉴别有症状的脊柱病变的敏感性和特异性低，有症状和无症状的人群中均会出现与年龄相关的退行性改变。

（2）X线片不能显现神经结构和其他软组织损伤（如椎间盘）。

（3）由于明显的骨破坏（40%～60%骨质）发生在X线片检出异常之前，X线片不能诊断早期肿瘤或感染。

一般来讲，其它各种影像学检查都必须以X线平片为基础及基本定位参照指标，而且其它的特殊影像学检查也必须和X线平片一起共同分析结果。其它的特殊检查还有作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图、椎动脉彩超等。临床上具体采用什么辅助检查，应根据病情需要，由专科医生来申请。