长期腹痛如何诊治？腹痛的4大影像学检查

长期腹痛怎么办？通常，普通的胃肠炎、阑尾炎，或是一过性的肠痉挛无需进行医学影像学检查。而长时期的腹部隐痛，或是剧烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等就离不开医学影像学的检查了。下面，我们先来简单了解下急腹症的影像学检查方法和应用范围

腹痛的5大影像学检查

1、腹部平片：适用于筛查胃肠道穿孔、梗阻性急腹症；

2、钡灌肠造影：曾用于肠套叠、肠扭转等梗阻性急腹症的诊治——注意，这里用的是“诊治”而不仅是“诊断”，是因为钡灌肠对于肠套叠有一定的治疗作用。但由于该检查方法比较繁琐、耗时较长、需要病人较高程度配合、放射剂量较大以及可能引起肠穿孔病人化学性腹膜炎等缺陷，现已很少用于急腹症；

3、超声检查：可用于实质性脏器损伤、腹腔积液、局限性脓肿、结石与梗阻、肠套叠及急性炎症的筛查——请注意，是“筛查”！经验丰富的超声大夫在急腹症的病因诊断方面可以起到侦察兵的作用，但是超声检查对操作医师水平要求较高，在全面评价病情时，往往需要进一步影像学检查来印证和完善超声检查的结果；

4、CT 检查：包括 CT 平扫和普通增强 CT，也包括高大上的 CT 血管成像（CTA）、CT泌尿系成像（CTU）等，基本可用于所有急腹症检查，价值较高。但需要注意的是，不是所有急腹症均需要行 CT 检查，有些急腹症不需要急诊行增强CT、平诊即可。所以说，影像学检查方法是临床医生的拐棍、而不是假肢，病史采集、查体和鉴别诊断思路是选择恰当影像学检查方法的基础；

5、MR 检查：仅用于孕妇和小儿急腹症，且仅在全球少数医疗中心有报道，不是急腹症检查的常规武器。

腹痛的胃肠道检查

如果病人是由于吃饭不规律，常常在饭前，或是饭后所引起的疼痛，可考虑胃或十二指肠球部溃疡的可能性，对于它通常要做上消化道钡餐检查。如果发现溃疡，考虑其癌变，或是直接发现是肿瘤，则需做CT平扫加增强，以明确肿瘤及其与周边的关系，以及是否有远处转移。如果是下消化道的肿瘤，就得做钡剂灌肠，以及前面所说的CT检查。如果是小孩肠套叠，以及手术后，或是肿瘤占位所引起的肠梗阻时，就得做X线的站立位腹部平片检查，看看是否有气、液平的存在，以考虑肠梗阻的可能性。如果是肿瘤引起的肠梗阻，就得做CT平扫加增强，寻找肿瘤所在的位置。