心电图正常不一定没病 心电图检查的适应症

心电图是一项反映检查心脏在除极和复极过程中所产生电位变化的图形，主要用于心血管疾病的辅助诊断，对房室肥大、心肌梗塞、心律失常等疾病具有重要价值。下面，我们主要来了解下心电图检查的适应症。

心电图正常不一定没病

今年76岁的刘大娘前不久感觉心慌气短，挺难受，于是来到医院做了一次心电图检查，一切正常。可正当刘大娘高兴时，心口又开始难受起来。刘大娘马上回到医院又做了一次检查，结果还是正常。刘大娘拿着两份正常的心电图很疑惑：“我的心脏到底有没有病？”

专家表示，刘大娘这种情况其实很常见。其实，心电图正常，并不代表一定没病。因为冠心病等疾病在不发作的时候，从心电图上是看不出来的。要想彻底检测冠心病、心绞痛、心律失常，比较可靠的办法是做“动态心电图”检查。和“普通心电图”检查不同的是，这种方法能全面检测患者24小时内的心脏情况，规避了对不定时的、一过性的心慌心跳的漏诊。

心电图检查的适应症

心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。

心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。

心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST—T改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。

心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST—T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST—T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。

心律失常：正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟60～100次。如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常，就发生了心律失常。

窦性心律失常：窦性心率每分钟超过100次为窦性心动过速，常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦性心率每分钟低于60次为窦性心动过缓，常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐的心电图特点为P-R间期异常，临床意义不大。

期前收缩：简称早搏，是指先于正常心动周期出现的心脏搏动，之后常出现长间歇称为代偿间歇，分为房性、交界性和室性三种。心电图表现为P波、QRS波和ST—T改变，有完全性或不完全性代偿间歇。偶发的期前收缩可见于正常人，但频发的室性早搏或形成二联律、三联律多见于多种心脏疾病。

异位心动过速：分为阵发性和非阵发性两类，又分为室上性或室性心动过速，除频率快、节律不齐外，前者心电图形态多正常，后者QRS波宽大畸形，多见于器质性心脏病，非器质性心脏病也可出现。

扑动与颤动：分为心房和心室两大类。心房扑动与颤动为频率在每分钟250～600次的异位节律，P波消失，代之以异常的“F”波，多见于老年心脏退行性改变、高血压病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室扑动与颤动属恶性心律失常，患者有生命危险，必须争分夺秒地抢救。