如何有效诊断冠心病？冠脉造影VS冠脉CT检查

现在冠心病的病人越来越多，以往要想了解患者的血管病变情况只能通过造影，但造影检查有一定创伤，需要住院，花费也多。随着医学技术的发展，冠脉CT检查对冠心病同样具有重要诊治作用。

冠脉造影对冠心病的诊断

目前冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，比冠脉CT准确、可靠。冠脉CT就像照片，而冠脉造影就是摄像，是动态的影像，除了可以评价冠脉狭窄部位、程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。

冠脉CT检查对冠心病的诊断

冠脉CT优势在于它的非创伤性，它不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查。它对排除冠心病有帮助，冠脉CT没有发现冠脉狭窄，大概98%即使造影也没有问题，但它不能真实评价冠脉狭窄程度，尤其是冠脉狭窄超过70%。另外，冠脉CT具有先天不足，当冠状动脉严重钙化，会严重影响CT医生和心内科医生对冠脉真实狭窄程度的判断，而冠脉造影就完全没有这一短板。

一些朋友会问，冠心病到底需要做什么检查？ 回答是模糊的，因人而异。就本人的习惯，如果高度怀疑是冠心病，可考虑直接行CAG，如果冠心病的可能性不大，可以考虑行CT检查。当然，CT检查的作用不仅仅局限这些，如在CAG检查之前，有可靠的CT图像，还是比较不错的！

并不是所有患者都能行冠脉CT和造影检查的。比如，对碘或造影剂过敏者是不能检查的（因为检查过程中一般需要使用含碘造影剂）。另外，有严重心肺功能异常、严重肾功能等患者，需要专业心内科医生详细评估后，才能安全检查。