如何有效诊断睾丸癌？睾丸癌的影像学检查

睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的恶心肿瘤之一，最常见症状为睾丸渐进的、无痛性的增大，并有沉重感。那该如何有效诊断睾丸癌呢？就影像学来说，主要有B超检查、CT检查等。

睾丸癌的影像学检查

1、B超：B超显示睾丸均匀性增大，回声增强而不均，血流信号强。影像学诊断阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。

2、CT及MRI：腹部CT可表示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性正确率达到90%-100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好，可表示血管结构，减少临床分期的误差达22%。

3、放射性同位素磷（32P）检察：由于肿瘤细胞内核酸成分，且与磷结合，因此32P检察，能获得早期诊断。实验证实，睾丸癌磷含量超过健侧25%左右。

睾丸癌的其他检查

实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。

病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险，因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。