如何有效诊断脑肿瘤？脑肿瘤的影像学检查

如何有效诊断脑肿瘤？脑肿瘤又称颅内肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。对于脑肿瘤的诊断，最重要的检查手段是影像学检查，其中包括MRI、CT扫描和X线平片。

脑肿瘤的影像学检查

1、核磁（MRI）：脑瘤的影像学检查宜首选MRI，因其敏感，能更好地显示脑瘤及其与周围组织的解剖关系。

2、CT扫描：常规CT扫描仅能发现较大的脑瘤病变。高分辨率多层冠状位重建CT在增强扫描检查时可发现较小的脑瘤。

3、头颅X线平片：头颅X线平片在颅脑疾病诊断上具有一定价值。根据头颅平片上所观察到颅骨的大小、形状、骨质破坏及增生异常等变化来分析颅内疾病。如果肿瘤接近颅骨，X线平片可显示局部颅板骨质吸收、破坏或增生。肿瘤造成颅内压增高时，可显示脑内压迹增多。有些肿瘤常发生钙化，如颅咽管瘤、少支胶质细胞瘤、脑膜瘤等。X线平片显示病人颅骨的解剖特点，为开颅手术提供必要的信息。故头颅X线平片对脑瘤的诊断和治疗是非常重要的。

除了以上影像学检查之外，脑肿瘤的检查方法还包括体格检查、腰椎穿刺、脑电图、实验室检查、活检术等。

脑肿瘤的其他检查方法

1、体格检查

（1）一般查体皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、色素沉着，头部伤痕、隆起、压痛、怒张血管、头颈部血管杂音。

（2）特殊查体鞍部肿瘤查视力、视野、眼底，CPA肿瘤查听力和前庭功能，垂体瘤查内分泌。

2、腰椎穿刺

对有明显颅内压增高者禁止腰穿，尤其是后颅窝肿瘤。

对少数症状不典型、与颅内炎症或出血不易鉴别者腰穿也应慎重。

位于脑室内或突入蛛网膜下腔的肿瘤可有蛋白高及瘤细胞。

3、脑电图

大脑半球肿瘤多表现为局限性慢波、局限性低电压或平坦波、懒慢波位相倒置。

广泛的慢波可能由位于深部或中线部位的肿瘤，或代谢性病因所致。

脑电图可用于术中监测以保护功能区和神经、术中皮层癫痫灶的处理。

4、 实验室检查

5、 主要是通过检测体液中的蛋白质、酶、核酸或代谢产物等肿瘤标记物（高灵敏度和高特异性）来进行定性诊断和评估治疗（预测复发）。

6、 活检术

通过颅骨钻孔而获得活检标本称为闭合性活检术，与CT、MRI、PET、SPECT和fMRI相结合的立体定向活检术是标准的活检技术，应注意不同部位留取多个标本，以尽量避免肿瘤的异质性造成的诊断误差。