手术室里潜伏的隐形杀手-X射线 如何防护X线伤害

X光是现代影像医学的主要诊断疾病方式之一，其在骨科手术中的定位、诊断、微创手术的开展与治疗中发挥了独特的作用。但在使用过程中也给手术室的医护人员和患者带来了不同程度的危害，甚至于相邻手术室或者邻近楼层的医护人员都可能会受到影响。那么这个“隐形杀手”的威力到底有多大呢？我们该怎么防护？

X线的辐射伤害表现

x线辐射对人体的损害主要是电离辐射产生的各种生物效应对人体造成的损伤。辐射生物效应是指射线作用于物体时由于电离作用，造成细胞，组织、器官的损伤， 引起的病理反应。放射损害的发生受多种复杂因素的影响， 如受照剂量、受照面积和部位、受照个体与组织细胞的放射敏感率以及射线的能量等。

主要损害如非照射急慢性放射病、放射反应，主要症状为恶心、呕吐、头痛、血象异常皮肤损伤等，另外还有辐射性白内障甚至可诱发癌症。妊娠期接触放射线易造成胎儿致死、致畸、致严重智力低下等。

如何防护

1、距离防护

X射线量随着距离的增加而迅速衰减，1米到2米处的衰减量为53.8%，到3米处的衰减量达到 81%之多， X射线的照射量与距离的平方成反比。若距离增加1倍，则照射量可减少到原来的 1/4，所以，当X线机工作时，所有人员应尽量远离X射线管和散射线 。距离X线机1m以上可达到有效防护。

2、时间防护

尽量减少X射线曝光次数和缩短爆光时间，在满足诊断质量的前提下，爆光次数越少、曝光时间越短，操作人员和受检者的受照剂量就越小。

3、物品防护

X射线检查时应穿上防护衣，能够减少辐射。

不仅是民众要学会保护，医护人员也要懂得自身安全防护。在拍摄期间，因紧闭门窗，防止X射线辐射的扩散，手术时记得要打开手术室入口处的红色警示灯，避免手术无关人员进入。在X线暴露时，操作者要通知现场工作人员离开或注意防护。在手术台上的医护人员除了要穿着防护装置，还要尽可能远离放射源，至少距离放射源2m以上较为安全。在术中持续照射时，无关人员应离开手术间，而必要人员则要穿戴铅衣，将外照射剂量减少到控制标准以下，以保护人体安全。

X线6大禁忌

1、忌婴、幼、儿童滥用X线检查婴、幼、儿童对X线较敏感，应尽可能避免、减少X线检查，避免随患病大人一起进入X线检查室，尽量不要进入放射科。

2、孕妇慎作X线检查胎儿对X线非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎儿，接收X线照射后有可能引起或诱发畸形。孕妇的X线检查应限制在妊娠后期。必须作骨盆测量或胎儿照片时，曝光次数不得超过2—3次，以减小对胎儿的不良影响。

3、作X线检查时应尽量遮盖非检查部位特别是婴、幼、儿童，最好仅将被检部位暴露，其余部分均用铅橡皮遮盖（尤其是生殖腺所在部位。）

戴铅衣的同时要系紧腰带，让铅衣重量平均分布于双肩及腰部，避免肌肉拉伤。

4、已婚未孕女青年，月经前半月慎作X线检查（主要是腹部）因为月经前14天左右为排卵期，如夫妻有性生活，卵细胞就有可能受精，而受精卵对X线是非常敏感的。所以，宜在月经后10—14天内做腹部X线检查。

5、忌主动请求作X线检查不少人因他伤、公伤、事故就诊时，常要求医生开单作有关的X线检查，这是不恰当的。因为X线检查并非万能，非所有疾病、损伤都能由X线检查作出诊断，要由医生掌握其适应症。

6、忌病人亲友滞留在X线检查室病人在作透视、照片及各种造影时，其家属及亲友不宜随意进入检查室陪伴；如果病人需要搀扶着挽着时，可向工作人员要求穿戴铅裙和铅手套，减少不必要的照射。

大家在接受检查的同时，千万不要忽视辐射的危害，不要嫌麻烦而不穿防护衣。