如何诊断小儿肝肿瘤？小儿肝肿瘤的影像学检查

如何有效的诊断小儿肝肿瘤？与成人相同，小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见。原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%，其中最常见的是肝母细胞瘤和肝细胞癌。对于小儿肝肿瘤的诊断，常用的方法有甲胎蛋白（AFP）检测、肝穿刺活组织检查、B超、CT检查、血管造影、X线检查、PET-CT检查等。下面，我们主要来了解下小儿肝肿瘤的影像学检查。

小儿肝肿瘤的影像学检查

1、 B超。可显示大于1cm的肿瘤、诊断正确率为90%，可显示肿瘤大小、部位、形态、数量、肝胆管、门静脉、脾脏、腹腔淋巴结等，同时对肝硬化、脾大腹水也可做出诊断。

2、 CT。对肝癌的诊断准确率为93%，最小分辨显示为1.5cm，其优点是可直接观察肿瘤的大小、位置和肝静脉门静脉的关系，并可诊断门静脉或肝静脉有无癌栓。

3、 血管造影。肝动脉造影可了解病变的血运情况以判断手术的可能性及指征。可显示1.5cm左右的肿瘤，是目前影像学诊断方法中分辨力最高的一种，同时对鉴别肝血管瘤有重要的意义，在明确诊断的同时，还可了解肝动脉有无变异现象，对肝切除手术有很重要的帮助，如果为中晚期肝癌，不能手术治疗时，可给以栓塞和（或）化疗。

4、 MRI。MRI作为继CT后又一常用的影像诊断技术，具有无放射性损害的优点，且MRI对肝内良恶性肿瘤的鉴别上优于CT。另外MRI较CT具有更优越的早期肝癌诊断能力，可检出直径在1cm甚至更小的微小肝癌。

5、 放射性核素扫描。对难以和血管瘤相鉴别的患儿可运用血流扫描加以鉴别，因放射扫描的分辨力低，一般很少用来做肝癌的诊断方法。

6、 X线检查。X线透视下可见右膈升高、运动受限或限局性隆起，部分病例在X线平片中可见肿瘤内有钙化影，部分病例诊断时有肺转移瘤。

提醒：CT及MRI在诊断小儿肝脏肿瘤方面的价值无法取代，对怀疑肝脏肿瘤的小儿应尽早完善肝脏增强CT或MRI ，以免延误治疗。