如何检查和诊断胸水？胸腔积液的X线表现

如何有效的检查和诊断胸腔积液？任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。下面，我们主要来了解下胸腔积液的影像学检查方法，以及X线表现。

胸腔积液的影像学检查

1、 超声检查

可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。

2、 胸腔镜

胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%～100%，为拟定治疗方案提供依据。

3、 CT检查

能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。ct检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出x线平片上难以显示的少量积液。

胸腔积液的X线表现

胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。它们的X线表现分别如下：

（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。

（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。

接下来，我们再来了解下引起胸腔积液的病因，从源头上预防胸腔积液的发生。

引起胸腔积液的7大病因

（1）感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核。（2）循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。

（3）肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。

（4）肺梗死。

（5）血管瘤破裂、肺梗死、胸导管受阻。

（6）低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化。

（7）其他疾患：腹膜透析、黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸外伤、食管瘘、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染、外伤、气胸（伴胸膜粘连带撕裂）、外伤致胸导管破裂、丝虫病。