什么是神经鞘膜瘤？神经鞘膜瘤的常见影像学检查

什么是神经鞘膜瘤？如何有效的检查和诊断神经鞘膜瘤？神经鞘膜瘤是一种较为常见的周围神经肿瘤，有神经鞘瘤和神经纤维瘤两类。两者均为神经鞘细胞来源，但临床表现和组织形态有一定差别。下面，我们主要来了解下神经鞘膜瘤的常见影像学检查。

了解神经鞘膜瘤

神经鞘膜瘤分为神经鞘瘤和神经纤维瘤两类：

1、神经鞘瘤：神经鞘瘤可发生在周围神经、颅神经或交感神经。颅神经鞘瘤占颅内肿瘤5%～10%，发生于听神经，所以又称听神经瘤因位于小脑脑桥角，故又称小脑脑桥角瘤，其次见于三叉神经。其他颅神经则极少受累，患者多为中、老年，女多于男（2：1）。

2、神经纤维瘤神经纤维瘤多发生在皮下，可单发也可多发性，多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病。

以上两型肿瘤均可发生恶变，但较多见于神经纤维瘤，尤其是神经纤维瘤病有较高的恶变倾向。

了解了什么是神经鞘膜瘤之后，接下来，我们来了解下神经鞘膜瘤的常见影像学检查吧。

神经鞘膜瘤的常见影像学检查

1、X线检查

主要变化为骨质吸收致内听道扩大。岩骨断层片异常的指标：一侧内听道宽度较对侧大2mm以上；内听道后壁缩距3mm以上，内听道内侧端凹缘骨质轮廓消失或模糊不清；在筛极水平镰状嵴移位至内听道高度的中点以下。

2、电子计算机断层扫描（CT）

若CT表现为头大，颞角脉络丛非肿瘤性孤立的钙化或沿整个脉络丛的钙化，成为NF1型。蝶骨大翼发育不全，合并颞叶向眼眶疝出，搏动性凸眼，可并发脑膜瘤、神经鞘瘤及胶质瘤。若CT表现前庭耳蜗神经瘤，一些患者不伴有耳蜗前庭神经瘤，而有硬膜膨出可使内耳道扩大，称为NF2型。可伴有第Ⅲ-Ⅶ脑神经鞘瘤，单发或多发脑脊膜瘤，多发脊柱神经鞘瘤。即通过CT检查出来的形状，判断是属于哪种类型的神经鞘膜瘤。

3、超声显像

有助于了解神经鞘膜瘤肿瘤所在部位、范围及判断阴影性质。超声引导下进行穿刺活检，成功率可达80%～90%。

4、磁共振成像（MRI）

对可疑听神经鞘瘤或CT检查难于确定时，全序列的MRI可做出鉴别诊断，但也要注意Gd-DTPA的可能假阳性，这与内听道内神经的炎症或蛛网膜炎有关；任何小的、接近底部的增强病变应该在六月后作MRI复查以评估其生长情况。