B超是脂肪肝首要诊断方式 但确诊还需其它辅助

由于饮食过于肥厚以及酗酒等行为，脂肪肝变得越来越常见。因B超（B型超声波检查）检查脂肪肝具有敏感度高、费用低、无创伤性的特点，是临床诊断脂肪肝的首选方法。不过哪一种疾病的诊断都不能仅仅只靠一种检查手段，除了B超检查，还有哪些办法可以进行脂肪肝的诊断呢？

脂肪肝的B超检查结果

弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：

1、肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度》肾回声；

2、肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；

3、肝内管道结构特别是静脉变细不清；

4、肝脏轻度或中度肿大

近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

脂肪肝的诊断

1、病史、临床表现

脂肪肝的诊断常不容易确立，有下列病史对诊断有一定帮助。

①过去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关yao物及接触毒物都有各自的临床症状和体征，容易区别。

②有难以用其他原因解释的上消化道症状者（应做胃镜检查是否存在慢性胃炎等）及排除胃神经官能症者。

③肝脏肿大，平，滑，软，边缘钝圆，无明显压痛，且无其他确定肝病者。

④排除慢性病毒性肝炎、血吸虫肝、肝寄生虫等肝脏疾病。

2、实验室检查

①血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶轻度增高，但这些均为非特异性变化（即不一定为脂肪肝，也可以为其他肝病所有的化验异常）。②血浆球蛋白常有变化，蛋白电泳检查，特别是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血胆红素增高仅见于脂肪肝伴胆汁淤积者。③有高脂血症。即血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白可有明显升高。

3、影像学检查及其他检查

B型超声、CT、MRI检查对确诊有很大价值。

肝活检是确诊脂肪肝的主要方法。在光学显微镜下，肝细胞内、外脂肪浸润；电子显微镜下观察，实验室脂肪肝的改变可出现中性脂肪堆积在线粒体或其他细胞器中。