冠脉造影和冠脉CT检查如何选？

冠脉CT和增强CT扫描差不多，它在注入造影剂以后，可在CT显像下观察患者有无冠状血管的病变，对于患有冠心病的人群，是非常适合的。冠脉CT是一种无创性检查，检查结果相对准确，相对经济，冠脉CT能为临床外科医生提供更多的解剖学信息，指导心血管方面的相关手术。而冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。

冠脉造影和冠脉CT如何选？

相对而言，冠脉造影比冠脉CT检查的更准确、可靠。可以这么认为，冠脉CT是摄像，是照片，而冠脉造影就是录像，是动态的视频。目前，冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影可以评价冠脉狭窄部位、程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。

在检查的安全性方面考虑，冠脉造影相对安全。冠脉造影和冠脉CT都需要应用造影剂，造影剂都有肾损害的潜在风险。冠脉CT约需要80-100ml造影剂，而冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位，从而尽可能减少造影剂用量，简单的冠脉造影只需30-40ml造影剂。冠脉造影不仅仅是一项检查，对于造影过程中发现的严重冠脉病变，可以同时完成冠脉球囊扩张、支架植入术等治疗，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。对于严重的冠脉狭窄，是否需要放心脏支架，是由冠脉造影决定的，而不是冠脉CT。

冠脉造影是一种有创检查，而且检查之前需要先住院观察一天后再进行，费用也比较高。对于初步怀疑冠心病的患者，一般是建议先在门诊进行冠脉CT扫描检查，根据冠脉CT检查结果进一步决定是否需要进行冠脉造影的检查。但是，对于那些具有不典型心绞痛症状、临床难以确诊且治疗效果不佳、有心脏扩大的中、老年以及有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常等患者而言，冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。