胆囊癌怎么确诊？出现黄疸多为晚期

　　当身体出现黄疸、上腹部胀痛、不适、恶心、厌食等症状时，一定要警惕胆囊癌。很多病人由于缺乏对胆囊癌相关知识的了解，出现症状时没有及时到医院就诊，因而错过了胆囊癌早期最佳治疗的适宜时机。

　　一、胆囊癌怎么确诊？

　　1、右上腹疼痛：此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　2、消化道症状：绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊分泌功能降低，不能对脂肪物质进行消化所致。

　　3、黄疸：黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。皮肤黏膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

　　4、发热：25.9%的病人出现发热。多数病人出现消瘦、乏力，甚至出现恶病质。

　　胆囊癌早期症状无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期，其各种检查亦出现异常。因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者，有胆囊结石炎症息肉者，应进行定期B超检查以求早日明确诊断。当患者出现黄疸时，一般都到了胆囊癌的晚期。所以，平时人们要对胆囊癌做到早查早治疗。

　　二、胆囊癌检查方法有哪些？

　　1、B超检查

　　B超检查简便，无损伤可反复使用，其诊断准确率达90%以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。随着仪器的不断换代，目前不但可以明确地观察到胆囊病变的大小，而且通过对病变组织血流的观察有助于判定是否有癌变的发生，并且可以观察到是否有明显的淋巴结转移及肝脏是否受累，有经验的检查者甚至可以判定病变累及到胆囊的哪一层。

　　2、核磁共振检查(MRI)

　　MRI一般不做为胆囊癌的首选或者必要检查项目，只是在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻性黄疸时可以考虑做MRI。其准确率与CT相似，但具有无射线损伤的优点，可以多次重复检查。

　　3、 CT扫描

　　CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查。但对于已经超声检查发现高度可疑胆囊癌的患者，增强的CT检查是有必要的。在增强扫描时一般均可见到病变组织有丰富的血供。如果肿瘤侵犯肝脏或有相关的淋巴结转移多能在CT影像下显示。

　　4、彩色多普勒血流显像：

　　在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。

　　5、ER-CP检查：

　　有人报告ERCP对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达70%～90%，但ER-CP检查有半数以上不能显示胆囊。

　　6、细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有：B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多，如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。

　　不过，胆囊癌并不是很可怕，目前胆囊癌手术已日趋成熟。中药现代化研究表明一些中药可以抑制癌细胞的生长增殖，同时诱导癌细胞向正常细胞转化，对于早期癌症患者来说，重新成为一个健康人是很有希望的。