咳嗽胸痛当心肺炎 这个检查可助诊断

　　肺炎，简单的说就是肺部被感染，临床上常见，可发生于任何的人群。主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状，早发现早治疗，对肺炎患者至关重要。目前，X线检查是肺部疾病诊断的基本方法。

　　肺炎早期症状有哪些？

　　1、寒战、高热：典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

　　2、咳嗽、咳痰：早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　3、胸痛：常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

　　4、呼吸困难：因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

　　5、其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

　　肺炎是常见病，影像检查在肺炎诊断中不仅要发现病灶，还要鉴别是否为其他疾病。肺炎的影像诊断方法主要有X线胸片、CT检查和MRI检查，其中，X线胸片是肺炎诊断的基本方法、重要方法。

　　X线胸片检查肺炎

　　胸片是诊断肺炎的基础检查方法，为了鉴别诊断，特别是与肺癌鉴别需要做胸部CT检查。在治疗中观察病灶的动态变化，胸片一般是最佳的检查方法。有的仅根据一次胸部检查(胸片或CT)将肺炎误诊为肺癌，而不恰当地进行放射治疗和化学药物治疗;也有的将肺癌误诊为肺炎，由于观察时间过长，使病人失去手术机会。尽管这种情况不多，但也应引起重视，一般复查间隔时间1～2周左右，最长4～6周。

　　对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。

　　五种常见肺炎的X线表现：

　　1、肺炎球菌肺炎

　　早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

　　2、葡萄球菌肺炎

　　X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。

　　3、肺炎支原体肺炎

　　肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。

　　4、病毒性肺炎

　　多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

　　5、厌氧菌性肺炎

　　双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

　　另外，为了确诊并判断肺部病灶被染的程度，胸部X片非常有帮助。