青少年腰臀疼警惕强直性脊柱炎 可做5大检查确诊

　　别以为风湿病是老年人的专利，其实不然，像强直性脊柱炎（简称：强直）这种风湿病的发病高峰就在青少年期(通常在18-31岁)。因此，如青少年出现不明原因的持续的腰背痛、臀痛或关节痛，应首选风湿科就诊，排查强直性脊柱炎。

　　强直性脊柱炎临床症状如下

　　强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。强直性脊柱炎在早期患者的腰、背或关节处会出现疼痛发僵的现象，患者在睡觉时很难翻身。在早晨起床或坐久了起来时。腰部就是发僵的厉害。但活动之后症状又可以减轻点，还有的患者会感到髋关节特别疼痛，有时痛感还会向周围延伸。他一般先通过侵犯骶髂关节，然后病变再沿着脊柱逐渐向上发展累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。那么这个过程中患者会常感觉到关节肿胀。疼痛、晨僵、活动受限等。

　　当出现腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，很有可能强直性脊柱炎，但是当凭这些症状不足以诊断疾病，需要辅助检查进一步确诊，常用以下几种方法：

　　强直性脊柱炎常见的5大检查方法

　　1.X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。

　　2.骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。

　　3.骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。

　　4.超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。

　　5.化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。

　　以上是关于强直性脊柱炎的症状及检查方法的介绍，如出现类似情况，一定要引起重视。强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，且有着较高的致残率，因此，患者应早发现早诊治，以免造成不可逆转的伤害。