妊娠期间需要注意哪些有电离辐射的影像学检查？

在妊娠期间，通常首选超声检查和磁共振（MR）成像检查，而不是涉及电离辐射的影像学检查。 头、颈、胸和肢体的诊断性X线几乎不会扩散至胚胎，所接受到的任何辐射不会导致可检测出的风险增加。虽然如此，每当患者进行非腹盆腔摄像时，均应穿戴一个铅围裙以使扩散至胎儿的辐射降至最低，也可使用数字放射摄影降低总辐射暴露量。

妊娠期间需要注意哪些有电离辐射的影像学检查？

1、平片

在盆腹腔X线诊断中，可使用几种技术使对胎儿的辐射暴露降至最低。可使用快门校准辐射光束并减少散射，避免在子宫附近放大并使用滤线栅，可使辐射量降低。

2、透视和血管造影

在进行透视和血管造影诊断时，对暴露时间、所获得的胶片量、光束的大小及射片区域进行调整可减少辐射暴露量。

3、静脉内肾盂造影

当怀疑梗阻性结石时，推荐首先进行的诊断性影像学检查是肾脏和盆腔超声。超声有助于检出梗阻的继发性征象，例如肾盂积水或输尿管积水，同时可避免暴露于电离辐射。在检查输尿管远端结石方面，经阴道超声比经腹超声更敏感。 如果在超声检查后考虑仍有必要进行静脉内肾盂造影，在静脉内注射造影剂后约5分钟获取单次腹部摄片可将辐射剂量降至最低。通过该诊断可了解每侧肾脏的相对排泄功能，以及每侧输尿管梗阻的位置和范围。

4、计算机断层扫描

CT扫描时胎儿接受的辐射剂量受几个变量的影响，包括扫描层面的数量、位置和厚度。当在妊娠期进行CT检查时，使用窄的准直和宽的螺距可使图像质量略降低，但辐射暴露量会大幅减少。对于不累及腹部和盆腔的CT扫描，胎儿的辐射暴露量很少。

5、牙齿X线检查

当妊娠女性进行牙齿X线摄影时，胎儿所受的辐射量很小，这并不被认为是有害的。

6、乳腺X线钼靶摄影

乳腺X线钼靶摄影对胎儿的辐射作用也引起一些担忧影响。发育中的胎儿在妊娠最初几周对辐射作用最敏感。对妊娠妇女触诊异常发现的影像学检查应从超声开始，只有超声发现疑似恶性时才进行乳腺X线钼靶摄影。

然而，对电离辐射可能影响的担心不应妨碍在存在临床指征时进行诊断性操作，应根据临床情况选择已有的最佳检查手段。当有必要使用存在电离辐射的操作时，可采用不同技术将辐射剂量降至最低。