妊娠和哺乳期间的成像诊断有哪些？

影像学研究是急性和慢性疾病诊断评估的重要辅助手段。然而，对于怀孕和哺乳期妇女及其婴儿，这些成像诊断方式的安全性的担忧，经常导致不必要地避免有用的诊断测试。超声检查和磁共振成像是孕妇可以选择的安全成像技术，通过计算机断层扫描或核医学成像技术进行的辐射暴露的剂量远低于与胎儿伤害相关的暴露量，但应谨慎使用。

妊娠和哺乳期间的成像诊断有哪些？

一、超声

超声成像在妊娠和哺乳期间应该有效地进行，并且仅在临床使用应保持尽可能低的声学输出水平，来最小化胎儿暴露风险。超声波检查是声波的使用，而不是电离辐射的一种形式。当以这种方式使用并且正确的配置机器时，超声波检查不会对胎儿或怀孕造成风险。

二、磁共振成像

MRI相对于超声波检查和计算机断层扫描的主要优点是能够以不依赖于操作者且不使用电离辐射的方式对深部软组织结构成像。磁共振成像在诊断阑尾炎方面类似于超声检查，但由于超声检查非可视化率较低，因此首选磁共振成像。虽然对胎儿存在理论上的担忧，包括致畸，组织发热和声学损伤，但没有实际伤害的证据。

与CT不同，MRI可以在不使用对比剂的情况下对大多数软组织结构进行充分成像。基于钆的药物可用于神经系统的成像，因为当这种屏障被破坏时，例如在存在肿瘤，脓肿或脱髓鞘的情况下，药物穿过血脑屏障。虽然基于钆的对比剂可以帮助确定胎盘植入异常的组织边缘和侵入，但非对比MRI仍然可以提供有关胎盘植入的有用诊断信息，并且在大多数情况下是足够的。

钆基试剂的水溶性决定了它们不会排泄到母乳中。在最初的24小时内，微量的血管内剂量的钆对比剂被排泄到母乳中，婴儿胃肠道吸收不到1%。因此，钆给药后不应中断母乳喂养。

三、X射线

关于在怀孕期间使用X射线程序的担忧源于胎儿暴露于电离辐射的风险。电离辐射对胎儿造成的风险取决于接触时的孕龄和放射剂量。如果早期胚胎发育过程中发生非常高的剂量曝光，有可能是导致胚胎死亡。然而，这些剂量水平不用于诊断成像。

四、CT检查

计算机断层扫描是电离辐射的一种特殊形式，在怀孕期间起着重要的诊断作用。在评估阑尾炎或小肠梗阻等急性过程时，早期和准确诊断的孕产妇益处可能超过理论上的胎儿风险。在怀孕期间，MRI应被视为CT扫描的一种更安全的替代方案，在这种情况下，MRI可用于相关诊断。在疑似肺栓塞的情况下，胸部CT评估导致胎儿暴露于辐射剂量较低，螺旋CT对胎儿的辐射暴露与传统CT相当。

口服造影剂不会被患者吸收，也不会造成真正的或理论上的伤害。静脉造影剂的使用通过提供软组织和血管结构的增强来辅助CT诊断。最常用于CT的对比剂是碘化介质，其具有低的不良反应风险，例如，恶心，呕吐，潮红，注射部位疼痛和过敏反应。虽然碘化造影剂可以穿过胎盘并进入胎儿循环或直接进入羊水，其使用时没有致畸或致突变的影响。

接受血管内碘化造影剂的哺乳期妇女应该停止母乳喂养24小时。然而，由于碘化造影剂的水溶性，给哺乳期妇女施用的碘化对比物很少被排泄到母乳中，并且少于1%的这种对比剂将通过婴儿的胃肠道被吸收。因此，可以不中断地使用碘化造影后继续母乳喂养。