冯传波：肉毒素短期内不宜反复注射

说起肉毒素，可能大众有点陌生，但是说起它的代名词，如“瘦脸针”、“除皱针”等，可能很多人会恍然大悟，原来是它！是的，现在整形美容医院所用的“瘦脸针”等，其实就是肉毒素。近日，在青年专家整形美容新技术学术论坛暨华南地区青年专家微整形高级培训班上，南方医科大学南方医院整形美容外科副主任医师冯传波，就为你们揭秘肉毒素4个秘密。

南方医科大学南方医院整形美容外科副主任医师 冯传波

肉毒素是什么？

为什么肉毒素能应用到整形美容方面，冯传波教授说，肉毒素是从肉毒杆菌中提取出来的一种纯化的蛋白质，它的作用机理主要是阻断乙酰胆碱的递质小泡不能与细胞膜融合，从而神经递质不能释放到突触，造成突触前神经阻滞，达到化学去神经作用，正是由于肉毒素的这种结构功能和作用机制，最初它只是用于斜视、眼肌痉挛、面部抽搐、肌肉痉挛性斜颈及痉挛性发声困难等疾病。到了1992 年，一位细心的加拿大眼科医生在利用肉毒素治疗斜视时，无意间发现患者眼角周围的皱纹消失了，因此利用肉毒素消除皱纹的整容手术应运而生，慢慢变成用它美容的使用者远远大于治疗的人群。到如今，肉毒素已成为众多国内外明星们追捧的美容圣品。

现在，注射肉毒素不仅可以改善额头纹、眉间纹、鱼尾纹、口周纹等表情纹，还可瘦脸、瘦小腿、提升眉眼和去腋臭。

肉毒素有多毒？

肉毒杆菌毒素是世界上公认最毒的毒素之一，它可以抑制人体神经信号的传递，人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状，严重者会因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能衰竭致死。精制1克毒素能杀死400万吨小白鼠，一名60千克体重的成人，只需要1/1000克即可导致其死亡。

“尽管肉毒素的毒力很强，但医学界使用肉毒素来做美容、治疗，用量都是极其微小的，一般仅仅注射几十个单位，它用在除皱的量相当于制毒量的几千分之一，两者相差很多，而且肉毒素可以完全代谢，所以注射肉毒素美容是安全的。”冯传波教授解释说。

肉毒素会不会产生抗体？

那么，肉毒素注射多了会不会产生抗体呢？对于这个问题，冯传波教授说，肉毒素是一种神经递质乙酰胆碱的阻断剂，它结合之后又把它阻断了，最后会在人体里面自然降解，经过新陈代谢之后，药物就会失去效果，从而肌肉功能逐渐得以恢复。所以肉毒素注射的效果一般能维持4～6个月，半年后就需要重新注射以维持疗效，一般来说，肉毒素注射3次以上，就能维持比较稳定的效果。

“根据目前的观察，长期注射肉毒素没有发现副作用，但是二次注射要三个月以上，甚至更长的时间。因为大剂量、高频率注射容易产生抗体，时间越长，产生抗体的机会就越低；如果是小剂量，间隔时间比较长，那么它产生抗体的机会就会很低很低。”

肉毒素注射越多越好？

既然肉毒素效果这么神奇，那么是不是注射越多越好？冯传波教授说，这种观点是不正确的！虽然肉毒素注射后发挥作用的程度和维持时间与药物的用量有关，但是肉毒素的浓度和用量并非越高越大越好，不同的个体不同部位，其最佳浓度和剂量不同，“如果用量过多易，很容易引发副作用，对面部肌肉活动产生一定影响，比如肌肉僵化等，所以用量要适当，注意个性化用药。”

近日，国家食品药品监管总局发布通告称，食品药品监管部门近期破获多起无资质美容院违法销售、使用肉毒毒素、玻尿酸注射剂类案件。这些注射美容产品多是标识为外国生产的肉毒毒素、玻尿酸、胎盘素等注射剂，部分产品包装上无中文标识。对此，冯传波提醒各位求美者，注射肉毒素须谨慎，注射肉毒素属于美容外科一级项目，必须在医疗美容机构由取得相关资质的执业医师实施，另外，不要使用无批准文号或注册证号、无中文标志的肉毒素等注射美容产品，以免美容变“毁容”。

小知识：

肉毒素禁忌症：

1、绝对禁忌症

1）超敏体质；

2）注射部位有感染。

2、相对禁忌症：

1）神经肌肉疾病；

2）与氨基甙类抗生素、硫酸镁、奎尼丁、林可霉素、多粘菌素等药物同时应用；

3）妇女妊娠期、哺乳期；

4）年龄大于65岁。

术后注意事项：

1）术后当天避免剧烈运动，

2）术后四小时内上身保持直立体，不要躺下或者包扎头部；

3）术后可以微笑，做表情动作，但是避免触摸、按摩注射部位；

4）术后避免冷敷或热敷注射部位。

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