变性人独白：我是怎样一步步走上变性手术之路

变性手术，似乎是一个充满了娱乐八卦的话题，然而真实患者所忍受着的艰辛和内心的期待却可能远远超出你的想象。

变性手术，似乎是一个饱受争议的手术，然而这一手术真正体现出了医学的人文关怀，给予了易性症患者这一个特殊群体快乐生活的勇气。

变性手术，似乎会彻底改变一个人的后半生，然而无论性别如何，追逐阳光的灵魂却不会随之改变。

作为整形外科最为复杂的手术之一，变性手术到底会给我们带来什么样的思考呢？本文出自我科一位真实变性患者之手，详细从患者的角度总结和整理了这一手术的点点滴滴。无论你对变性手术持何种态度，都请静下心来慢慢品味，定会有所收获。

做变性手术前须知道十件事（本文作者为南方医院患者叶月）：

1、变性手术的定义与后果

变性手术是一系列整形手术的统称，目的是让易性症患者可以根据自己期望的心理性别改变自己的外表性征。变性手术是破坏性、不可逆的，一旦做了，现有的正常性器官会被摘除或破坏，不可能再恢复到以前的样子。

男变女的变性手术包括：隆乳术，阴茎阴囊切除术，大小阴唇成形术，阴蒂成形术，阴道再造术等。

女变男的变性手术包括：乳房切除术，子宫或卵巢切除术，阴道切除术，阴茎成形术，睾丸成型术等。

2、变性手术可以改变什么？不能改变什么？

无论变性手术效果有多好，也只能改变外表，身体内在无法成为真正的异性。因为没有性腺器官（卵巢或睾丸），既无法生育，也无法自身产生性激素，需要终身补充性激素。

变性手术不会改变脸型、身体轮廓、声音，虽然持续使用激素可以带来一些缓慢的变化。男变女患者使用激素会带来的一些变化可以参看附录部分。

3、排除一时冲动、逃避责任、同性恋、易装癖等情况

因为变性手术是破坏性、不可逆的重大整形手术，而且身份的变化涉及的问题非常多，所以必须极为慎重的考虑与选择。

如果是一时冲动，觉得自己如果是异性就会比现在更受欢迎，或者生活的更好，那么请就此抛弃这个念头。因为无论自己条件有多好，即使不考虑歧视的问题，变性人始终是“假的”，竞争力只会比别人更差不会更好。提升自信，努力改变自己现状，才是正确的方法。

如果是为了逃避责任，直面问题去解决更好。觉得改变身份就能解决问题是错误的，因为这最多只能算是拖延问题，而且只会越拖问题越多。改变身份带来的问题可能比你想过的要多得多。

如果是同性恋，那么也不该选择变性手术。虽然社会对同性恋爱依然存在着太多的歧视与偏见，但多少也正在变得越来越宽容，有越来越多的名人公开表明自己是同性恋者。同性恋者并不厌恶自己的生理性别，如果要通过变性手术改变性别，那么等于是为了别人做出巨大的牺牲。这种强制对方背负责任感的行为是不可取的。

如果是易装癖（女装、伪娘）等个人兴趣之类的，保持现在的样子就可以了。虽然这些兴趣不是什么值得大肆宣扬的好事，但只要不对别人造成危害，也是自己合法的权力。何况当“穿异性的服装”变成“穿自己本应该穿的衣服”时，易装带来的特殊乐趣也会消失了。

如果以上问题依然不能阻止要变性的决心，再继续往下看。

4、征得父母同意，至少要不反对

征得父母等家人的接受和同意，这是在国内要做变性手术的第一道门槛。没有家人的认可，后续的各种手续和材料几乎没法完成。而且，在转换身份的过程中，少了家人的支撑，也会变得加倍的辛苦。

不要奢求家人会理解你的感受，很容易就认同和支持你的决定。绝大多数普通人一生都不会去考虑心理性别怎可能会和生理性别不同的问题，更不可能会有切身的体会。能够接受你的决定并愿意配合，就已经是最大的让步了。

5、钱的问题

虽然变性手术的花费并不是非常夸张的天价，但对于深陷易性症痛苦的人来说依然不是一笔小数目。以我在2013、2014年，在广州南方医院做的男变女手术来说，总体下来的花费大约在10万元左右。女变男手术则会需要更多，可能在15～20万。而且花费会根据时间、地点、医院、手术材料选择等等而有所变化。

6、工作环境与人际关系：同事与朋友

要改变身份，环境和人际关系是无法回避的问题。从开始异性身份体验生活，到手术结束重新回归社会，即使顺利也可能至少需要2年时间。而现在的国内环境，对于变性人的歧视还是非常普遍的。在转换身份期间，如果能够脱产是最理想的，但这需要有足够的积蓄，或者无关身份的工作（自己的工作室、开网店之类）。

改变身份时候，和老朋友们断绝关系也不是好选择。一方面，人脉在任何时候都是宝贵的资源；另一方面，和朋友见面、倾诉，也是缓解压力的一个好办法。怎样，对哪些朋友说明，就要看自己选择了。

7、进入手术阶段前的准备：心理治疗，异性身份体验生活，准备证件材料和钱。

如果真的下定决心，一定要做变性手术，且没有无法克服的困难，那么建议尽快去找有足够资质的精神科医生进行心理治疗。因为有能够证明足够长病程的证据，是通过伦理鉴定的必需条件。之后，按照心理医生的治疗与建议即可。在此期间，可以去先办理一些手术需要的证明材料，也要尽早为手术前后会有巨大变化的生活做好各方面的准备。

一点小建议，尽量多利用越来越方便的电话、网络等远程服务，会给改变身份期间的生活提供不少便利。

8、伦理鉴定

依照我国现行的《变性手术技术管理规范（试行）》，手术前必须通过伦理鉴定。需要准备的材料请参看另一篇单独的说明：《变性手术需要提交资料的说明》。

伦理鉴定，是由实施变性手术的正规医院，组织一批有相关资质的专家组成伦理鉴定委员会，对要接受变性手术的患者情况进行全面的分析和审查，以判断其是否符合可接受的伦理范围，最终允许或否决其接受手术的资格。

我的情况大概是这样，伦理鉴定委员会是由10位以上的专家和领导组成，包括伦理、法律、心理、整形、医院负责领导等各方面人士。伦理鉴定会上，首先要求患者自述病程，也就是说明自己的情况，表达希望接受变性手术的原因和必要性。然后各专家会根据你的情况提出问题，逐一诚实的回答即可。整体来说，比较像学校的论文答辩会。

9、手术阶段的问题：持续时间，步骤分段，痛苦程度等

手术的具体情况其实因人而异，因为每个人身体情况都有差异，医生会根据个人情况做出合适的安排。

以我个人的情况来说，在男变女手术过程中，是分了三个阶段来做的，因为我体质比较差。三个阶段分别是隆胸，外阴成型，阴道再造。每个阶段都间隔了至少半年以上。其中最痛苦的是隆胸，因为绷紧了胸部周围的肌肉，剧烈的呼吸、咳嗽等都会牵动而疼痛。下体因为是切除，所以并没有太多痛苦，更多的只是不习惯而已。

10、手术后的问题：激素，护理，身份资料变更

激素的使用需请教医生，严格遵照医嘱来使用。不要因为图尽快改变自己而过量用药，损害了身体。

手术后大约一至两周即可出院，出院后仍应以静养为主，基本手术后一个月内都还需要人照顾和帮忙。手术后两个月基本就可以正常生活了，注意不要剧烈运动导致伤口撕裂等情况即可。

关于更改身份资料的问题，请参看另一篇独立的说明：《手术后更改身份证需要的材料》。

关于变性手术所需相关资料证明的说明，请参看另一篇独立的说明：《变性手术所需相关资料证明的说明》

南方医院患者——叶月

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