吴文育：如何选择理想的毛发移植患者？

随着人们对美的要求变高，毛发移植显得越发重要，但是毛发移植并非百无禁忌，还需要对症下药，不可贸然行事。作为一名专业的整形医生，你必须要了解哪些患者才是最适合做毛发移植，才能在术后取得满意的效果。近日，在《全国毛发移植与激光美容临床技能操作学习班》上，上海复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心吴文育教授就《毛发移植患者的选择》做了重要的阐述。

上海复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心 吴文育教授

吴文育教授称，从毛发移植本身来说，它的适应证包括三大方面：足够的供区毛发、有限的接受区域和患者要求合理。把毛发移植按照疾病来分，它的适应证则包括：雄激素性秃发、瘢痕性秃发、稳定期头皮白癜风、顽固性斑秃（>2年）；眉毛、睫毛、胡须、阴毛、胸毛的稀少和缺损。

确定好适应证之后，在毛发移植前，我们要对患者进行评估。“评估的标准主要包括秃发类型、分级；患者年龄；供发区质量；头皮弹性；评估患者的期望；手术前常规实验室检查。”对此，吴文育教授也对这些标准进行了详细的解读：

秃发分级：按照男性来说，用的最多就是Ⅷ级分类法，除了Ⅰ级是正常外，从Ⅱ级到Ⅷ级，不同种类的脱发都有不同方法进行治疗和改善；女性用的最多是Ⅳ级分类法。级别分级越高，术后满意度就越高。

秃发的类型：与局限于头顶部秃顶的患者比较，前额部完全秃顶的患者示更佳的毛发移植人群。

患者年龄：>30岁为最佳；<20岁，需慎重。据上海复旦大学附属华山医院皮肤科植发中心统计，男性植发患者年龄分布，20~30岁人群最多，其次是31~40岁。

供发区质量评估：1）毛发直径：头发粗比头发细的效果好；2）供区毛囊单位密度：>80 FU/cm²较好；小于60FU/cm²较差。

头发弹性：可估计安全获取供区头发的大小，影响供区瘢痕愈合。头皮弹性越好，可提取的毛囊数越多。

评估患者的期望：1）是否切合实际可达到？2）期望既有较低发际线，又有较高密度；3）期望覆盖所有脱发区，包括冠区。

术前常规检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、HIV，RPR和常规心电图。

所以，总体来说，理想的患者应该包括这些要素：渴望改变，期望较现实；供区毛发密度高、毛干粗；身心健康；最佳分级为Ⅲ-Ⅴ。而临床上比较危险的患者则包括这些：伴有精神问题或者人格障碍；一定要求术后效果有保证的；对医护人员不信任的；借钱来手术的；不听从医生合理建议的；当面过分赞美，而贬低其他医生的。

最后，吴文育教授强调，和患者进行毛发种植沟通时，需要强调三个关键问题：继续脱落的毛发可以影响毛发移植术后的长期效果；术后供区是有瘢痕的，没有真正存在无痕植发；每个人供区都是有限的。

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