古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
有些孩子一出生就会唇裂、兔唇,非常影响美观。先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。唇裂修复手术过程如何呢?一般来说可分为定点、切开、分离和缝合四步,具体来看看吧。
一、定点设计
定点设计是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。
二、切开
切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。
三、分离
为了减轻创口缝合的张力,需在两侧牙槽作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,最终使鼻翼达到两侧对称。
四、缝合
缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。
唇裂修复手术术前注意事项:
1、唇腭裂患儿入院后就要避免使用奶嘴或者吸允母乳,改用汤匙喂养,纠正宝宝吃手指的习惯,以免术后损伤伤口。
2、 配合做好各项常规检查,如血常规、凝血功能检测,胸片、心超等检查。另外,要积极预防呼吸道、胃肠道感染、如果发现患儿有打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、腹泻、发热等症状,应与护士或医生联系,不能自行服药。而且,患儿还应保持口周皮肤清洁,如发现湿疹,应该要延期手术。
3、手术前要准备好尿垫、尿片、冷开水、牛奶、果汁、安全别针、消毒棉签、成人丝袜、纸巾等物品,以便手术当日使用。
4、术前患儿要禁食6-8小时,而成人要禁食12小时左右,最后一次进食流质食物不宜过饱;手术前1天要沐浴,修剪手、脚指甲,做好清洁卫生工作;手术当日患儿包好尿片,取下所有饰品,另外还要复测体重。
唇裂修复手术术后注意事项:
1、唇裂术后往往会伴有不同程度鼻畸形,例如裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,需要在8岁时再做鼻畸形矫正术进一步修复。
2、唇裂修复手术后,医生需要对宝宝的进展进行跟踪,检测宝宝的听力、营养、牙齿以及情绪各方面的变化,一直持续到上学。
(责任编辑:赵烈霞 )
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