谢芸：半面萎缩鼻翼缺损 可分轻中重三类型

2015年12月12-13日，由中国医师协会美容与整形医师分会举办、南方医科大学南方医院、广州美莱医疗美容机构承办的中国医师协会第四届全国鼻整形美容大会在广州白云国际会议中心盛大举行。全球千名医学美容领域专家汇聚一堂巅峰论道，展开一场空前热烈、无与伦“鼻”的鼻部整形领域学术研讨与交流，共同探讨鼻整形美容安全性、新技术、新方法和新进展。上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科谢芸医生接受家庭医生在线编辑采访时，就半面萎缩鼻萎缩的治疗选择作了详细的解析。

上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科 谢芸

进行性半侧面部萎缩（半面萎缩）是一种罕见的获得性疾病，累及单侧面部皮肤、皮下软组织，甚至骨组织。一般于青春期前后发病，经2~20年的发育期后趋于稳定。“半面萎缩最终可导致面部、鼻、唇部的不对称、色素沉着、瘢痕性秃发等。”谢芸说，在半面萎缩的患者中，大部分会出现同侧鼻翼的萎缩，主要表现为同侧鼻翼皮肤面积和软组织减少，鼻翼变薄，鼻翼缘上缩，鼻孔变小，重者鼻头偏向患侧。“加上鼻在面部处于中央位置，因为鼻翼的萎缩严重影响患者的外观。”

而且，半面萎缩所导致的鼻翼缺损跟正常鼻缺损有所不同，“由于它的组织是一个自发性萎缩，因此没有疤痕，所以对于这一类患者，我们分为轻中重三类。”在分类方法方面，对2006年至2014年期间共23例半面萎缩患者进行回顾性研究，以左右两鼻翼缘最高点距鼻孔长袖距离的差异为标准对本病鼻翼缺损进行分类。谢芸表示，轻度缺损，差异小于2mm;中度缺损，差异值在2mm~5mm;重度缺损，差异值则大于5mm。

对于大家最关心的治疗方法，“轻度缺损由于鼻翼轮廓尚未完全破坏，进行修复所需组织量较少，可采用自体脂肪或玻尿酸填充治疗；中度缺损鼻翼缺损明显，皮肤量少，软组织填充物无法有效修复，需耳廓复合组织游离移植修复；而对于重度缺损，额部扩张皮瓣移植是一个不错的选择。”谢芸强调，萎缩程度差异很大，缺损的组织量各异，对鼻翼的修复重建需要术前对组织缺损程度进行精确的评估。

不过谢芸也表示，所有整形手术都是无限接近于正常，社交距离上，它能够达到一个基本正常的形态，但是如果卸妆或对着镜子仔细观看，还是能看见微小的差异。

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