治疗痤疮的用药原则是什么

2017-03-21 16:00:38

皮肤科专家表示，痤疮的治疗原则是去脂、杀菌、消炎、溶解角质、调节激素水平，轻症患者只做局部治疗即可，中、重症患者多需要结合全身治疗。

首选，局部药物治疗痤疮的原则：

1、外涂药物

一般情况下，轻度痤疮患者仅作外涂药物处理即可，常用的药物有：①维A酸类，配成0.01%～0.10%的凝胶、霜剂或洗剂，适用于以粉刺为主的痤疮，用药一周后多有潮红、脱屑、烧灼感等刺激症状；②抗生素，0.5%～1%四环素酒精制剂、1%氯洁霉素酒精制剂、2%红霉素酒精制剂效果都比较好；③过氧化苯甲酰，配成2.5%～10%的洗剂、乳剂或凝胶使用，对杀灭痤疮丙酸杆菌及溶解粉刺有效；④激素，0.1%地塞米松和1%氯霉素的霜剂，对结节、囊肿性痤疮有效；⑤其他，1%水杨酸酊、2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂可用于严重痤疮，有抗菌及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。

2、挤出粉刺

用特制的粉刺挤压器将黑头粉刺内容物挤出，挤出时要注意挤压器要放置在粉刺正中间，以防将内容物挤入真皮内，以免加重痤疮的症状反应。

其次，全身用药治疗痤疮的原则：

1、维A酸类

维胺脂口服可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成，对严重的结节、囊肿、脓疱性痤疮治疗效果好。

2、抗生素

抗生素治疗痤疮常用的药物有四环素、米诺环素、红霉素、氯洁霉素等，四环素具有抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化的作用，同时可以降低皮脂中游离脂肪酸的含量，是治疗痤疮的首选药物；米诺环素多用于炎症性痤疮；四环素不耐受的患者可选择红霉素；病情严重者可酌情使用氯洁霉素。

3、其他

激素类药物（泼尼松）、抗雄激素药物（螺内酯、西咪替丁）、口服避孕药、维生素等均可辅助治疗痤疮，但不作为常规治疗应用。