古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
设计的理念
阴蒂整形若病人选择女性性别,要切除性腺,进行外阴整形,一个重要内容是阴蒂处理。先前通常是从根部将阴蒂一切了之,未免可惜。阴蒂虽然不是性高潮所必需,但其敏感和满足感是不容忽视的;而且如能保留阴蒂头,会使病人心理上更感觉接近“正常”。
阴蒂整形手术的基本设计:
保留阴蒂头,或之缩小之;
保留阴蒂血管及血运;
保留阴蒂神经及敏感性;
切除过长之海绵体;
最后,将有血管、神经的阴蒂头“载”到阴蒂根部,重建外阴。
阴蒂的解剖
首先要复习阴蒂的解剖:因地包括阴蒂头、阴蒂海绵体、阴蒂脚及阴蒂系带。在雄激素不敏感综合征患者,阴蒂犹如阴茎,海绵体肥大,但无尿道。值得注意的是背部的血管和神经,背深静脉沿中线排列,其两旁为背动脉,再外侧是背神经。尿道在阴蒂下方,或是尿道下裂,应当明确。
阴蒂整形手术的目标就是保留小部分阴蒂海绵体肌和阴蒂头,以及血管、神经,维持或改建,形成由敏感性的“小阴蒂”。
手术的步骤
做阴蒂头缝线牵引,在阴蒂包皮上“阴影”区域之切除,薄薄地,只切除包皮皮肤,其下之疏松组织中即有明确之血管、神经,小心勿损伤,并仔细地从包皮上游离下来直至根部。此时,海绵体肌和血管神经得以完全分开。
切除海绵体肌,于耻骨处将阴蒂“残根”做8字贯穿缝合止血,并留作阴蒂头“栽种”之标记。多余的阴蒂包皮可以切除,也可以留作整形的小阴唇的“材料”。
将阴蒂头缝在“残根”上,观察其颜色应属正常。若阴蒂头较大。可以做两个楔瓣切除,以缩小之。
阴道成形术式视会因区域情况选择:如尚有短阴,或尿道至肛门距离较远,可做穴道, 采用皮瓣、羊膜铺衬诸法;如该区域狭小,造穴有困难,可做William法。
阴蒂整形术后注意局部,特别是阴蒂头血运情况,放置尿道5~7天,并给予雌激素。
(责任编辑:陈晓 )
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