李天石：肉毒素注射后 观察20分钟很重要

肉毒素是整形美容行业近些年来广受欢迎的注射针剂，可应用于除皱、瘦脸、瘦小腿、治疗腋臭等的领域。虽然肉毒素针剂在进行整形美容注射时的剂量是安全的，但肉毒素中毒的案例依然时有发生。在中国医师协会毛发整形美容年会暨广东省医师协会整形外科医师分会年会上，北京大学深圳医院整形外科李天石教授进行了《肉毒素中毒的诊断和治疗》的主题演讲。

北京大学深圳医院整形外科李天石教授

据李天石教授介绍，肉毒素于1820年至今已有近200年的研究历史，2002年，经美国FDA批准，肉毒素正式成为医学美容材料，在微整形领域大放光彩。

“但是，医生和求美者都需要明确，肉毒素是目前已知的最毒的神经毒素，而应用于医学美容的A型肉毒素则是肉毒素8个抗原型里面毒力最强的。因此，注射肉毒素美容对剂量有着严格的要求，稍有不慎都可造成求美者出现中毒的情况。”

李天石教授表示，肉毒素中毒的临床表现会在2小时~8天不等的潜伏期后出现，一般潜伏期越短，病情越严重，“肉毒素对运动系统产生影响后，会带来上睑下垂、复视、发音困难、吞咽困难、四肢无力等的症状，而若产生了植物神经功能障碍，患者则会出现口干、肠胃道功能障碍、体位性低血压、低体温等的症状。”

当患者被确诊为肉毒素中毒时，李天石教授认为，治疗原则有4点，“首先要停止毒物接触，第二步是清除患者体内尚未吸收的毒物，然后再使用特效解毒药，最后再对症进行相关的支持治疗。”

李天石教授提出，抗毒素是肉毒素中毒最有效的治疗方法，需要在得到毒素鉴定结果后再选择特定血清型的抗毒素进行治疗。但治疗肉毒素中毒使用抗毒素还远远不够，李天石教授表示，后续的对症支持治疗也至关重要。

“对于重度中毒的患者需要呼吸机辅助呼吸；对于无法吞咽的患者予以鼻饲治疗，若存在麻痹性肠梗阻的情况，则需进行肠道外营养补充。患者若出现感染、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等并发症，也需及时对症治疗。”

李天石教授表示，肉毒素中毒的患者需要经过较为漫长以及缓慢的恢复过程，康复治疗的介入在这个阶段显得尤为重要，“肉毒素中毒导致的瘫痪可能需要7个月时间恢复，颅神经损害及轻度自主神经障碍甚至可持续一年，在这个过程中，患者比常人更易疲劳和头晕，也容易出现呼吸困难的情况。”

最后，李天石教授强调，对于肉毒素中毒，自然还是预防胜于治疗，在医疗美容领域，求美者选择有资质、有经验的医疗美容机构是预防肉毒素中毒最有效的方式，“预防肉毒素中毒，在食品安全方面要注意卫生。而在医疗美容方面，医生要做到对肉毒素规范使用，不使用过期或来路不明的肉毒素，注射前了解求美者病史和身体情况，绝不能超量直射。相应的，求美者也应选择正规的医疗美容机构注射肉毒素，并且在注射后休息观察20分钟方可离开。要记得，注射后的20分钟很重要。”

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