估计烧伤深度要注意什么

临床上烧伤患者入院后，一般都要估计烧伤的深度，根据深度从而决定治疗方案。烧伤深度的估计主要根据患者的临床表现，细致观察各度烧伤的特点，多可做出较准确的判断。但烧伤分度是人为的，各度之间难免出现交错；且同一部位烧伤的深浅也并非完全一致，致使烧伤深度的估计难免发生困难或错误。那么估计烧伤深度时要注意些什么呢？

首先，人体不同部位烧伤表现不同。由于不同部位的皮肤厚度不一，同一条件下的烧伤其深度不尽一致，皮肤较厚的部位烧伤大多较浅。

其次，烧伤原因不同，临床表现也不尽相同。如酸烧伤后，表面蛋白凝固、变色、容易估计偏深；碱烧伤往往有一继续加深约过程，如不反复观察，则容易估计偏没。其他许多化学烧伤如磷烧伤等，也有一继续加深过程。即使是热力烧伤，有时因热力继续渗透、毛细血管栓塞或感染等，也有一加深过程。在烫伤早期，其表现也不完全同火焰烧伤，Ⅲ度烧伤的血管网需待1—2天焦痴稍干后，方显露出来。因此深度的估计常需反复核实，井应以最后一次核实为准。

再次，同一部位的皮肤厚度，也随年龄、性别、职业、工种等而异。小儿皮肤较薄，即使是深Ⅱ度烧伤，渗出至坏死表皮下的机会仍较多，故水泡较大。若单凭木泡较大即判断为浅Ⅱ度，常易出错。

最后，Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水泡。见于两种情况：一种是温度很高但使用时间短暂，致其皮内的水分迅速蒸发积于表反下形成。这种水泡大都较小，常为多发，弄破后体液较少，创底苍白；另一种是温度较低而使用时间较长，常见于热水袋烫伤。开始时只是浅Ⅱ度烧伤，局部出现大小泡，但由于病人失去知觉或不会申诉（如婴儿），任热水袋继续在局部作用，则烫伤逐渐加深。这类水池较大，多为单发，弄破后体活较多，创面暗红或苍白，往往需植皮方易愈合。