烧伤的临床分期是怎样的呢

2017-09-01 11:59:55

烧伤（burn）是日常生活中常见的损伤，是由火焰、灼热气体、液体或固体等热力因素所引起的损伤。小面积烧伤的全身反应不明显，以局部表现为主；大面积深度烧伤的局部和全身反应均较严重，属全身性疾病，临床可分三个阶段。

1、休克期

大面积烧伤后1～2小时内，由于剧痛、恐惧常引起神经源性休克。接着大量血浆样液体从血管渗出，形成水疱，或聚集在组织间隙，导致烧伤局部和全身性反应性水肿，同时失去表皮的创面不断渗漏，出现低血容量性休克。体液渗出多自伤后2小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，一般72小时后开始吸收。所以，烧伤48小时内称休克期。

2、感染期

皮肤烧伤失去一道天然防御屏障，创面坏死组织有利于细菌生长繁殖，机体抵抗力降低，大面积烧伤极易发生感染。一般休克期后即进入感染期，有三个高峰。

早期败血症：凶险，烧伤后3～7天内出现，与渗出液吸收，致病菌（G-杆菌）及毒性产物入血有关。

中期败血症：多出现在伤后2~4周，与焦痂分离脱落，新鲜创面裸露，细菌直接侵袭有关。

后期败血症：多在伤后1个月，与创面长期不愈合，病人抗病力极低有关，致病菌为金黄色葡萄球菌。表现为体温异常（寒战、体温>40℃或<36℃），呼吸急促，脉搏快弱，并出现烦躁、幻觉、淡漠，或创面萎陷，色暗出血，脓多腥臭，以及白细胞升高或骤降，均为烧伤败血症。