高凯：二氧化碳点阵激光并非治疗痤疮瘢痕的金标准

痤疮是最常见的皮肤病之一，尽管许多人想方设法赶走了痤疮，可还是无法避免地留下了痤疮瘢痕。当痤疮瘢痕较为明显，尤其出现在颜面部时，对患者的生活和工作带来了不少的影响。

如何才能有效去除痤疮瘢痕？在2019年广东省医学会医学美容学/整形外科学学术年会上，南方医科大学南方医院整形美容外科高凯博士总结了多种“对付”痤疮瘢痕的方法，并指出：二氧化碳点阵激光并非治疗痤疮瘢痕的金标准，对症分型、综合治疗痤疮瘢痕更加行之有效。

高凯博士

说到痤疮瘢痕，很多人不免会抛出疑问：为什么同样是痤疮，有的人痤疮好了之后皮肤光滑无痕，而有的人却留下了一脸的“坑坑洼洼”。高凯解释说，这与痤疮瘢痕的形成机制有关，“炎症是导致痤疮瘢痕的罪魁祸首，炎症的严重程度和深度决定了痤疮瘢痕的数量、类型和深度。”简单来说，热衷于挤痘痘的人群更容易引起炎症而留下痤疮瘢痕。

高凯指出，以往在治疗痤疮瘢痕中，认为二氧化碳点阵激光是治疗痤疮瘢痕的金标准。实际上，治疗痤疮瘢痕的方法有很多种，除了光电治疗术中的强脉冲光、射频、离子束和激光，还包括局部药物治疗、化学剥脱术、CROSS技术、皮下分离术、机械磨皮术和注射填充术等，针对不同类型的痤疮瘢痕，应选择不同的治疗方法，综合治疗效果更佳。

痤疮瘢痕虽然看起来都差不多，但在临床上按形态学可分为许多种类型，如斑片型瘢痕、凹陷型瘢痕和隆起型瘢痕等。凹陷型瘢痕还可以分为冰锥型、车厢型、滚轮型、线型和脂肪萎缩型。对于不同类型的痤疮瘢痕治疗，高凯有自己的见解：

冰锥型瘢痕：首选CROSS技术或二氧化碳点阵激光，皮下分离、打孔切除术或激光表皮重建可以作为辅助治疗；

车厢型瘢痕：浅车厢首选激光磨削术，皮下分离结合点阵激光或微针术，深车厢首选皮下分离结合激光磨削术；

滚轮型瘢痕：皮下分离后填充，然后点阵激光重塑表面；

线状和脂肪萎缩型瘢痕：窄线状选择皮下分离后点阵激光，宽线性和脂肪萎缩性选择皮下分离后填充，然后点阵激光；

丘疹型瘢痕：射频消融或类固醇激素注射；

瘢痕疙瘩、肥大性瘢痕和桥状瘢痕：选择类固醇激素注射结合点阵激光或放射治疗。

高凯提醒，并非所有的痤疮瘢痕都需要治疗，如果是1级的斑片型瘢痕或2级的轻度凹陷型或隆起型瘢痕，在社交距离50cm及以上时不明显，并且可以通过化妆或发型充分掩盖，一般不需要治疗。

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