如何治疗脱发？解读《中国人雄激素性脱发诊疗指南》

2020-11-08 13:40:44 家庭医生在线

在这个容易焦虑的社会中，脱发早已不是罕见的事情，特别是90后脱发危机已占据不少热搜榜。据《中国脱发人群调查报告》，我国脱发人群以20至40岁为主，30岁左右发展最快。在这个擅长脱发的时代，应该如何防脱呢？11月6-7日，在广东省医学会第十二次医学美容学学术会议上，大会主席、南方医科大学南方医院整形美容外科主任胡志奇对《中国人雄激素性脱发诊疗指南》（以下简称为指南）进行了详细的解读。

南方医科大学南方医院整形美容外科主任胡志奇（图片由协办方提供）

如何对雄激素性脱发准确分类？

脱发人群为什么越来越多？这不得不提到雄激素性脱发。胡志奇介绍，在指南中，国际上认为雄激素性脱发是多基因遗传病，主要机制为易感基因雄激素受体抑制毛囊细胞生长，其中男性患病率比女性高出将近四倍。除此之外，年龄、抽烟、肥胖等都是中国人雄激素性脱发的危险因素。

据悉，该指南是目前中国整形美容专业的首本关于雄激素性脱发的诊疗指南，共分为六大部分，由胡志奇主编、中国医师学会美容与整形医学分会毛发整形美容专业委员会共同修改而成，为临床医师诊疗雄激素性脱发提供了安全有效的诊疗方案。

针对中国人雄激素性脱发的变化，以往只适用于男性的Norwood分级和女性的Ludwig分级已经不太适用界定其脱发的级别了。胡志奇更推荐BASP分级，此分级适用所有的男女患者。无论是男女性出现交叉类型的脱发，还是混合两种类型的脱发，BASP分级都能准确地对其进行分类。

如何判断是否为雄激素性脱发？

在诊断雄激素性脱发方面，指南提出询问家族史、是否有进行性脱发、皮肤镜检查、血液检查等多种策略。胡志奇指出，雄激素性脱发患者最简单常见的辅助实验为拉发实验，操作方法即患者轻力拉起50-60根毛发，拔下的毛发多于6根为阳性，而雄激素性脱发患者拉发实验往往为阴性。

“需要注意的是，女性弥漫性斑秃和前额纤维性脱发容易跟雄脱混淆。前者最大的区别是拉发实验为阳性，即脱发数量多。而后者相对少见，一般发生于女性绝经后，前额发际线不均匀后退，但女性雄激素性脱发往往始于青春期且发际线基本不后退。”胡志奇提醒道。

如何正确治疗雄激素性脱发？

对于雄激素性脱发人群，如何治疗是头等大事。指南根据治疗效果将治疗手段分为6个等级，其中防脱效果较好、安全性较高的为非那雄胺和米诺地尔，改善效果突出的为毛发移植手术。

胡志奇也给出了建议，“在一线治疗里，非那雄胺和螺内酯属口服药，前者适用于男性，后者适用于女性，因药物起效时间长，所以需要长期坚持服用，不可擅自停药。而米诺地尔也是效果很好的外用药，经过正规医生诊断后，大可在医生指导下放心使用。”

植发手术、低能量激光、PRP注射是建议雄激素性脱发患者采取的应对治疗，尤其目前植发手术越来越被更多的脱发患者喜爱和推崇。其他治疗如干细胞疗法、肉毒素注射、中草药也是治疗脱发的手段。患者应该根据医师建议以及自身情况进行选择。