面部瘢痕的手术治疗

　　瘢痕是人体外伤后自身组织修复过程中的必然产物。瘢痕的形成是创口在修复过程中，因纤维组织过度生长给机体带来体表外形的破坏，甚至造成功能障碍。为了尽量减少外伤后所形成的瘢痕性组织增生和瘢痕所致的器官畸形，功能受限，除需严格遵守美容手术基本常规外，切口方向的选择也很重要。

　　面部切口的设计原则

　　手术应按皮肤皱纹平行切开，这样才能使伤口的疤痕尽可能地细小。根据这一原理，切口的方向应该遵循以下原则：

　* 面部切口应与面部肌肉垂直。

　* 颜面部手术切口应尽量与皮肤皱纹一致或在隐蔽部的切口。由于皮肤层含有弹力纤维。其纤维的方向与皮肤皱折平行，如垂直于皮纹切开，弹力纤维也随之切断，使其向两边回缩，伤口向两侧裂开，出现张力，缝合后易出现瘢痕增宽，增生。

　* 面部切口要避开神经、大血管。

　* 皮肤病变组织切除，一般取梭形切口。

　　面部植皮

　　面部烧伤后形成的严重瘢痕增生或挛缩畸形，以及功能障碍，给患者在心理上造成沉重压力。治疗过程中必须去除瘢痕。矫正畸形，才能达到治疗目的。解决方法一是游离植皮，二是皮瓣修复。近年也有采用整张自体皮移植修复面部瘢痕畸形，这样可以减少面部皮与皮之间所形成的瘢痕，但是患者术后面部表情呆板。

　　区域植皮，主要分为前额、双颞、两颧颊部、上下眼睑、鼻部、上唇和下唇及颏部7部分。此手术需多次分片植入中厚或全厚皮片。

　　手术要求：瘢痕切除干净，创面平整，止血彻底，避免损伤重要的神经和血管。

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