什么是皮样囊肿？如何治疗？

什么是皮样囊肿？皮样囊肿属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。

发病年龄早，多见于儿童。曾有人统计，出生时即已存在者占37.2%，5岁以前发现者为62.7%。一般增长缓慢，体积不大，表面皮肤可自由活动，但基底常粘连固定。质较软，有波动或面团样感。囊肿为单房，壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮其余各层和真皮层依次向外排列。真皮组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内为干酪样皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或黄色，无气味。皮下皮样囊肿以眼眶部和鼻根部较为多见，粘膜下皮样囊肿可见于舌下和颏下等部位。鼻部皮样囊肿有时须和神经胶质瘤或脑膜膨出等相鉴别，舌下、颏下皮样囊肿应和舌下囊肿、水囊瘤、甲状舌管囊肿等相鉴别。

皮样囊肿的治疗方法

1、激光治疗

用连续CO2激光，3~5W，或脉冲C02激光，能量密度2.0~3.0J/cm2，在肿块表面皮肤上打一小孔，挤出内容物，血管钳钳出囊壁。创面压迫半小时即可。术后外涂2%的碘酒或莫匹罗星（百多邦），每次涂药时轻轻挤压创面，如有分泌物，应尽可能将分泌物擦洗干净，保持刨面清洁干燥。

2、手术切除

择期手术切除囊肿，在局麻下于囊肿中央沿皮肤走行做梭形切口，长度应与囊肿大小相等，切开皮肤、皮下组织，暴露囊肿壁，向周围分离，如囊壁基底部与筋膜组织粘连时，可一并切除。创口深处放置橡皮条引流，逐层缝合切口，术后24h拔除引流条，常规消毒换药.7d拆线。术中注意不要剥破包膜。

治疗方法为手术彻底切除。囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该部骨膜一并切除。囊肿切除后，如有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可根据创口有无沾污和无菌条件，即时或后期行组织移植，以恢复正常外貌。

3、中医认为，本病多由水湿互结，痰湿蕴结而成，治宜利水渗湿化痰，方宗猪苓散合二陈汤加减，药有猪苓、泽泻、茯苓、车前子、制半夏、陈皮、苏木、益母草等。