隆乳术

　　产生扁平胸及小乳房的主要原因有：

　* 乳房先天性双侧或单侧发育不良
* 哺乳后乳房萎缩。
* 体重急剧减轻，体形骤然消瘦。
* 青春发育期乳腺组织病变或因外伤受损导致乳房发育不良或不发育。
* 乳腺肿瘤行保留乳头乳晕的皮下乳腺切除术后。
* 乳腺癌术后。
* 乳房并不过小，但是希望自己的乳房增大的要求强烈，且其胸部曲线轮廓具备有增大的条件者。
* 乳房虽不过小，但因种种原因导致两侧大小不对称。
* 乳房虽不过小，但有轻度下垂，本人除有矫正下垂的要求外，还有增大乳房体积的强烈愿望者。

　　隆乳术的禁忌症：

　* 乳房组织有炎症时。
* 机体其它部位有明显感染病灶者，待感染病灶控制后1个月方可进行隆乳术。
* 患者心理准备不足时。
* 乳腺癌术后有复发或转移倾向者禁忌隆乳术，术后三年以上病情稳定的可以考虑手术。
* 有疤痕体质者要慎重。
* 自身条件不具备，坚持要求过分大的乳腺的患者，慎做或不做。
* 患有精神分裂症或有精神异常者不做。

隆乳术的切口选择

　　有腋窝切口、腋前线切口、乳晕边缘切口及乳房下皱襞切口。由于接受隆胸整形美容手术的人中不少是未婚女性，所以手术切口应该尽量隐蔽。采用乳晕边缘切口和腋下切口都很隐蔽，术后几乎看不到切口疤痕，而且也不会影响以后哺乳，即使穿比基尼泳装也看不见切口。

　　隆乳的方法

　　目前隆乳术的方法很多，比较常用的方法有：硅胶囊假体植入、自体真皮-脂肪组织筋膜瓣游离移植、带蒂的真皮-脂肪瓣充填植入、背阔肌-真皮复合组织岛状瓣植入、腹直肌的真皮脂肪肌肉瓣转移等。其中最常用的是硅胶囊假体植入。

　　硅胶囊假体植入：

　　硅胶囊假体植入，按照患者的年龄、职业、文化素质、胸廓形态宽窄、体形肥瘦、身高、个体审美观等因素，选择体积、宽度、隆起坡度合适的乳房假体，植入乳腺后间隙或胸大肌下层。

　　受术者术后早期要采取半卧位，限制胸部及上肢活动。术后要常规肌肉注射或静脉点滴抗生素，术后2-3天可能出现中等程度发热，一般不超过38度，如果4-5天后出现高热，可能出现感染。医用硅胶材料没有血液供应，植入人体后一旦发生感染，除了取出以外，无法治愈感染。

　　乳房假体植入胸大肌后间隙者，术后三天可离床活动，术后两周内，两臂应避免做上举、持重或其它剧烈运动，限制胸大肌的强力收缩活动，以避免乳房假体在其包囊长牢固之前被压迫移位，三周后可恢复正常活动。

　　术后需常规进行乳房按摩。按摩的的目的是防止纤维挛缩，促进血液循环与创部愈合，一般可在术后三日开始进行。个别对疼痛敏感的受术者可稍推迟。受术者按摩要坚持半年。方法是：以手掌贴乳房，对乳房进行环绕挤压及上下挤压扶揉并穿插一些轻度抓捏。

　　硅胶囊植入术的并发症：

　* 纤维囊挛缩、乳房变硬。
* 位置异常。
* 假体外露。
* 血肿。
* 乳头乳晕感觉过敏、减退或消失。
* 硅胶囊假体破裂。
* 感染。
* 切口疤痕。

　　真皮脂肪游离移植法：

　　这种方法是利用腹部或者臀部的真皮、脂肪、甚至筋膜组织来填充乳房，增大乳房体积。真皮-脂肪组织柔韧、质感好，但是真皮脂肪吸收较多，可高达30-50%，甚至更高。脂肪组织坏死可发生液化，溃破的皮肤可形成经久不愈的窦道，也可以出现纤维化和钙化现象。近年来，有人采用显微外科吻合血管的游离真皮脂肪瓣隆乳，使效果更好。

　　用自身组织移植填充隆乳，因为可以供给的组织有限，乳房体积的增大受限，还可以发生不少并发症。随着高科技的发展，组织代用品日臻完善，组织移植法已很少采用，但是对于那些对硅胶有排异反应者、乳癌根治术后胸部皮肤菲薄者，这种手术仍然具有实际意义。

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