乳房整形美容术种种

　　近年来，要求对乳房进行整形美容手术的人越来越多，不少人期望能通过手术改善原来的体态。整形美容外科的发展，不仅通过整形手术可以使肥大的乳房变小；而且，通过整形手段又能使小乳房变大。同时还可以有多种方法再造一个乳房。乳房整形美容手术已有上百年历史，开展的种类也很多，现仅就常见的手术予以介绍，以飨读者。

　　一、隆胸术

　　乳房对现代女性而言，已经远远超出了哺乳的需要。发育良好、形态丰满的乳房，赋予女性充满魅力的线条，增强女性的自信心。对于乳房发育不良，胸部扁平的女性，隆胸术可以较满意地解决这个问题。 理想的乳房，形态应该是丰满的圆锥形或半球形，乳头位于顶端，向前向外并向上突出。对于我国女性来说，究竟乳房多大才合适？和身高及体重的关系如何？有学者曾经对125名未婚女青年的乳房进行调查，从而总结出了乳房体积和身高及体重相互关系的公式。比如一位身高1．60米的女性，标准乳房体积应为250～350毫升。这些数据对于指导乳房整形美容有参考价值。当然，不同的民族对于乳房的大小有不同的审美观。有一次，我们为一位20岁的女性做巨乳缩小整形手术。一位外国医生则说："这样大的乳房在我们那里正合适呢１此事相隔多年，但至今仍记忆犹新。

　　目前，隆乳术的切口选择有腋窝切口、腋前线切口、乳晕边缘切口及乳房下皱襞切口。由于接受隆胸整形美容手术的人中不少是未婚女性，她们害羞，心理负担大，希望切口尽量隐蔽，不愿让别人知道自己丰满的乳房是隆胸手术的结果，所以手术切口设计应考虑到这点。采用乳晕边缘切口和腋下切口都很隐蔽，术后几乎看不到切口疤痕，而且也不会影响以后哺乳，即使穿比基尼泳装也看不见切口。

　　隆乳术所采用的材料是乳房假体。传统的乳房假体是光滑的硅胶囊内充满着硅油，人体对这种假体基本上无不良反应，而且这种假体手感很好。仅有少数人的身体对这种假体产生排异反应。此外，有小部分人会在假体表面出现纤维囊收缩，影响隆乳的美容效果。应用一种粗糙面的假体，可以减少纤维囊的发生率。由于担心假体内的硅油万一泄漏所造成的不良反应，近年来许多医生使用双层囊假体或注水式的假体。注水式假体的好处是，万一漏水，对人体也无危害，同时也不会妨碍X光检查乳房和肺部的病变。

　　近年来，有人提出隆胸后会引起各种结缔组织病，特别是硬皮玻为此，美国几家权威医学机构调查了这个问题，并根据调查结果提出以下意见：①目前尚无足够的证据，说明硅胶假体隆胸后会并发硬皮病或其他自身免疫性疾病；②目前也没有理由劝阻病人不要行隆胸术，但应该知道，从理论上讲是存在这种危险性的，尤其是已经有结缔组织病或近亲有类似疾病者；③目前也没有足够的证据表明，取出假体可以改变现有疾病的病程或防止新的疾病发生。 还有人们普遍关注的问题是，假体长期放在体内是不是会诱发乳癌？美国有人调查了洛杉矶地区3112例隆胸术的人，平均为术后10．8年，共发现乳癌21例，结果少于该地区乳腺癌发病率计算出来的预期发病人数31．7例。据此，从流行病学角度分析，假体不会诱发乳癌。尽管如此，这也还是值得不断深入研究的课题。

　　二、巨乳缩小术

　　对于乳房肥大症、乳房下垂等是可通过外科手术整形的。手术的原则是将一部分或大部分肥大的乳腺组织切除，使乳房缩小，恢复到恰到好处的大小和形态。乳房的乳头用乳头游离植入法或乳头转位法整复处理。乳房缩小有各种各样的手术方式。最基本的要求是尽量减少疤痕和维持较好的形态。近年来有人将脂肪抽吸术引入巨乳缩小手术，通过切除及吸脂，能将乳房重塑成很好的外形。

　　三、乳房再造术

　　乳腺癌术后引起的乳房缺失，常给女性带来心理上的障碍。这点在年轻女性表现得尤为突出，因而乳房切除术后乳房再造，已为越来越多的人所接受。

　　乳房再造在国外开展由来已久，开始做第一例乳房再造手术的是一位德国外科医生，1893年他在给一位歌剧演员切除一个乳腺肿瘤时，由于这位演员经常要演出，她不愿以胸部畸形的外形继续登场演出，所以提出要求再造。正好这位演员右大腿上长有一个脂肪瘤，于是这位医生就把她大腿上的脂肪瘤摘下移植到她的胸壁患处，移植的脂肪瘤虽然体积有所缩小，但总的来说是成活了。这就开创了乳房再造的新局面。由于移植脂肪经常液化吸收，以后人们又移植真皮、肌肉等组织来重建、再造乳房。

　　关于乳房再造术时机的选择，有两种不同的意见。有的医生倾向于在做乳房切除的同时做乳房再造术。其理由是手术一次完成，减少病人的痛苦。但多数医生赞成乳腺癌切除术后半年至1年，化疗及放疗完成以后再施行乳房再造手术。

　　 最常用的手术有两种，一种是用背阔肌移位至胸前再造乳房。另一种是以腹直肌为蒂，将下腹部横行皮瓣转移至胸部形成新的乳房。后一种术式还可以达到腹壁整形的作用，实为一举两得。

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