急性白血病的治疗方法介绍

临床专家指出，急性白血病是相对较为严重的疾病，其治疗方法，跟普通的白血病还有所不同。今天，小编要为大家介绍两种方法，那就是骨髓移植和化学治疗。其中，骨髓移植又包括，异基因骨髓移植和自体骨髓移植两种，化学治疗包括诱导化疗、巩固治疗和强化治疗三种。

一、骨髓移植

在AML治疗中作用的，临床试验缺乏质量控制研究。BMT在AML中的治疗效果，受多种因素的影响，移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等，均应加以考虑。诊断时有预后良好因素的，（如伴有t（8；21）、t（15；17），inv（16））患者，可不必考虑年龄因素，使用标准的诱导缓解后治疗。无预后良好因素者，尤其是骨髓细胞核型差的病例，应在第1次缓解后选择自体，或异基因BMT。第1次缓解后便采用，无关供者的BMT的治疗，这种骨髓移植是否值得进行，应慎重考虑，既便是对于治疗相关性AML，或是继发于骨髓异常增生的AML，均属临床研究性质。

（1）异基因骨髓移植：近年来有关异基因，骨髓移植的报导很多，但据估计最多有10%左右的AML患者，真正适合进行配型相合的，异基因骨髓移植。异基因骨髓移植，一般在40或45岁以下的患者进行，但许多中心年龄放宽到60岁。第2次缓解的AML，往往选择异基因BMT，因为该类患者的长期生存率，只有20%~30%。最近的随机对照研究表明，第一缓解后即行BMT，与先行缓解后，治疗当复发后第2次缓解后再行BMT，两组之间生存率上无差异。因此BMT应当用于2次缓解后的，挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人。但适合的病例，仍应进入前瞻性临床研究，以确定异基因BMT的效果。

（2）自体骨髓移植：采用骨髓，或末梢血中的造血干细胞，其优点是无GVHD、不需要供者，以及年长者耐受性好。但明显的缺点是，白血病细胞的再输入。随着多种体外净化方法的改进，自体BMT可能会成为，早期强化治疗的最佳方案。

二、化学治疗

（1）治疗的目的

化学治疗的目的是，清除白血病细胞克隆，并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确：（1）长期缓解的病例，几乎只见于有完全缓解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植，可做为挽救性治疗的手段外，对于开始治疗的反应，可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大，且感染是化疗期间，引起亡的主要原因，但未经治疗或治疗无效的白血病病人，的中位生存期只有2～3个月，绝大部分未经治疗的病例，均死于骨髓功能障碍。化疗的剂量，并不应因细胞减少而降低，因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制，而改善骨髓功能方面，帮助不大，但对于最大限度地，清除白血病细胞克隆，极为不利。

（2）化学治疗的种类

1）诱导化疗，是开始阶段的高强度化疗，其目的是清除白血病细胞克隆，而取得完全缓解（CR）。

缓解后化疗：是真对经诱导化疗，已取得完全缓解后的病人，为进一步消灭那些残留的，白血病细胞。目前诱导缓解的成功率较高，而治疗的关键在于，改进缓解后的巩固治疗。

2）巩固治疗，重复使用与诱导治疗时相同，或相似的剂量的化疗方案，并在缓解后不久即给予。

3）强化治疗，增加药物的剂量（如HD-Arc-C），或选用非交叉性耐药的方案，一般在取得缓解后马上给予。