冬季好发冠心病如何预防

古月、高秀敏、侯耀文、谢晋，这些名字，相信大家都很熟悉，他们曾经给我们带来了无数难忘的电视电影，但如今他们都已经不可能再为我们创作新的影视剧了，因为他们都已经离我们远去。而夺走他们生命的，就是冠心病急性心肌梗死！

随着我们生活水平的提高，冠心病的发病也在逐年提高，据统计，中国每年死于心血管疾病的人数达300万，2004年的统计显示，心脏病死亡病人中，有48%是冠心病。冠心病，已经严重危害着人们的身体健康。而秋冬季，更是冠心病发作的高峰，在寒冷的季节里，我们究竟该如何避免冠心病的突然袭击？

冠心病的两个发病高峰期：一是每年的11月～1月，第二个高峰是每年的3月～4月。

为什么冠心病会在冬季高发？

1、天气寒冷，引起血管收缩、痉挛；同时体内儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋，导致心率加快，血压升高，进一步则引起血管收缩或痉挛，使得管腔闭塞，而血管内的斑块被损伤后即引起血栓堵塞血管，进而引起急性心肌梗死的发作。

2、老年人抵抗力较弱，对外界环境变化比较敏感，冬天寒冷，引起身体其他疾病如风湿病、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤疾病等的发作，都会增加心脏的负担，因此老年人在天气变冷时更容易出现冠心病的突然发作。

3、天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少，膳食结构改变（如吃火锅，饭量增加），导致体重增加甚至肥胖，冬季吸烟和饮酒相对增多，情绪低落多发，这些因素都会相对增加冠心病发作的危险。

六类人群 冬季尤需警惕冠心病！

1、已经确诊冠心病患者：如果你已经是冠心病病人，那么再次出现冠心病发作的几率会增多。由于动脉硬化是一个长期发展的过程，因此，一旦确诊了冠心病，你就要坚持长期的治疗，并终身吃药，不要认为症状减轻了就擅自停药，否则很容易出现危险情况。

2、高血压患者：有高血压的病人患冠心病的危险比正常人高2～3倍，长期血压高，使得心脏负担加重，而且长期高血压导致血管硬化，进而狭窄堵塞，引起冠心病。

3、糖尿病人：糖尿病人血糖代谢紊乱，时间长了就会引起血脂功能紊乱，进而导致高血压、冠心病。一旦确诊为糖尿病，那么，在治疗糖尿病的同时也要按冠心病的治疗方案来治疗，以及早防治冠心病。

4、高血脂：血脂高的人发生冠心病的几率增高，因为太多的脂肪沉积在血管壁上，到一定程度后导致血管狭窄、堵塞，进而引起冠心病。

5、吸烟的中老年人：吸烟产生的一些有害物质对血管内皮产生刺激，造成血管壁的损伤，炎症反应加上其他的危险因素，就会导致斑块形成、血栓堵塞血管，进而引起冠心病。

6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血压、高血脂、糖尿病等很多疾病的发生，而肥胖本身也会增加心脏的负荷，因此，肥胖的中老年人更容易发生冠心病。

冠心病的临床表现有哪些？

1、心绞痛

诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等；

表现：胸痛、胸闷、心前区压迫感；

持续时间：约5-15分钟

缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解，设下含服硝酸甘油后，心绞痛可在2-3分钟内消失。

2、心肌梗死

部位：同心绞痛；

表现：胸痛、胸闷、心前区压榨样疼痛，有濒死感，少数人可能以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状；

持续时间：大约15-20分钟；

缓解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能缓解。

3、猝死：是冠心病的急性发作，年轻人较多见。病人往往在短时间内心脏停止跳动而死亡。

反复发生心绞痛的病人由于他的心肌有缺血“预处理”的过程，因此，发生心肌梗死后往往不会猝死，而年轻人、从未发生过心绞痛的病人，心肌没有缺血“预处理”的过程，而且容易被忽视，如果一旦发生心肌梗死，往往更加危险，容易猝死。

引起冠心病的因素有哪些？

1、可以控制或改变的因素：“坏”胆固醇LDL-C过高，“好”胆固醇HDL-C过低，高血压，糖尿病，吸烟，不良生活方式，如肥胖、缺乏运动、高脂肪、高胆固醇饮食等。

2、不可控制的因素：冠心病家族史、性别（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐渐增多）、年龄（随着年龄的增长血管硬化几率增高）等。

寒冷季，如何预防冠心病的发作？

1、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠心病的危险就会大大降低。

①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；

②高血压病人，血压一定要达标，一般的高血压病人应该将血压降至<130/85mmHg，既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在130/80mmHg以下，高血压糖尿病病人如果24小时的蛋白尿超过1g，那么血压则应该降到127/75mmHg，而且血压一定要达到24小时稳定达标。

③高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（LDL-C）降于<2.6mg/dL，甘油三酯（TG）<1.7mmol/L。

2、科学饮食

①坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过6克）、低糖饮食；

②多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与脂肪去掉）、鱼类食物；

③少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄（每周不超过2个）；

④晚餐不宜过饱。

3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动3-5次，每次30分钟，运动后最安全的心率（即脉搏）应该是170-年龄；运动过程可分为三个阶段，即5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理。

如何进行科学的锻炼呢？主要需注意以下几点：

①运动前后避免情绪激动

②运动前不宜过饱，以免诱发心绞痛，应在饭后30分钟～1小时运动

③运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动

④运动时应穿宽松，不要穿太厚太紧，以免影响散热，增加心率；

⑤运动后避免吸烟，以免加重心脏负担，也不要立刻洗热水澡。

4、控制体重

体重指数（BMI）=体重/身高2，当体重指数≥25就属于肥胖，另外，还要量一量腹围，男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，就属于腹型肥胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。

5、戒除不良嗜好

彻底戒烟（包括二手烟），喝酒的人应尽量减少喝酒，男性每天喝酒不超过30毫升，女性不超过15毫升，不喝酒的人则坚决不要喝，保证充足的睡眠。

6、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁。

7、注意肠道通畅

①注意养成定时排便的习惯；

②要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；

③根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动；

④老年人可以做一做提肛运动，每次30～50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力；

⑤积极治疗便秘。

8、其他

①注意室内温度：要经常开窗换气，若使用空调，最好在开机1～3小时候关机，使得室内温度保持在15-18℃，室内外温差最好不要超过7℃。

②保暖：外出时要穿着暖和，头戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。

一旦发生冠心病，该如何自救？

当出现胸痛胸闷（左侧为主）时，应该立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小时内不能缓解的话，一定要马上去医院就诊。

冠心病，需要早发现，早治疗

尽早发现、尽早治疗心血管病才能最大限度减少并发症和死亡率。因此，冠心病的高危人群应该每1～2年体检一次，这是早期发现高血压和糖尿病的唯一有效方法。一旦有高血压、高血糖、高血脂等疾病，应积极治疗，并预防性治疗冠心病，有冠心病的人应该要在医生的指导下长期用药，不要盲目相信广告及保健品。

冠心病的常用药物：抑制血小板聚集的药物、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，有心绞痛的患者应服用硝酸脂类药物，可扩张冠状动脉，减少心绞痛。

冠心病的二级预防：

◆阿司匹林：许多临床试验都证实了阿司匹林在心肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。

◆β受体阻断剂：作为心梗后二级预防用药已经基本成定论，主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小剂量。

◆他汀类药物：如舒降之、立普妥等，可降低血清胆固醇，能减少冠心病时间的发生率和死亡率。

◆血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等，对心肌梗死的心室重构有一定作用，能减少非心梗区心肌的扩张。

◆中成药：芳香温通类中成药，如麝香保心丸可以通过保护血管、抑制斑块的形成、破裂；还有活血化瘀类中成药，如丹参滴丸、丹参片、救心丸等。

最后，提醒大家，要注意两个认识误区，一是忽视“魔鬼时间”，即在一天24小时中，早晨6-11时是急性心梗、猝死的高峰时间，因此早晨不宜安排过量的活动，下午和晚上去锻炼会更安全；二是用药误区，即有些患者在症状发作时才服药，症状一缓解就停药，这是不正确的，擅自停药有可能导致冠心病的突然发作。

冠心病的饮食疗法

1、 饮食配比 根据营养成分及热量计算每天可以吃下列食物：（1）主食300g;（2）牛奶250g;（3）鸡蛋1个；（4）瘦肉50g或鱼100g;（5）豆腐100g，豆腐干50g或豆芽200g;（6）新鲜蔬菜300～350g;（7）水果250g;（8）植物油10g;（9）食盐4～5g。以上食物可提供蛋白质75g，脂肪45g，糖277g，共计产生热量7.57MJ。患者每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，摄入过多的热量，会使热能过剩变为脂肪，储存在体内而使体重增加。北京的调查资料显示，肥人与瘦人相比，其冠心病发病率比例为5：1。

2、 饮食方式合理化 为了控制体重，必须注意节制饮食，逐渐纠正肥胖、减轻心脏负担、保护心脏是非常重要的。冠心病的营养与饮食，原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激，少食多餐，容易消化。

但是，应该注意必须防止一种倾向掩盖另一种倾向，就是说在不增加体重和心脏负担的同时，还要特别注意病人身体中必须营养成分的供给。以便营养心脏、加强心脏功能、增加机体对疾病的抵抗力。所以，平时宜适当多吃些营养丰富而容易消化的食物，尤其是富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族或维生素C。教育病人应尽可能地多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐，又能通利大便，预防便秘。血脂过高和血脂代谢紊乱，是引起冠心病的基础之一，因此勿食用含胆固醇高的食物如肥肉、动物脂肪、动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）。

近年来国内外实验证明，冠心病患者可以吃蛋黄，这是因为蛋黄内既含有很高的胆固醇，同时也含有大量的磷脂，后者可以对抗前者，有抑制胆固醇和软化血管的作用。因此，冠心病患者每天吃1～2个蛋黄，对人体的保健是非常有益的。另外，在饮食方面宜采用定时、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分饱，如果每餐都吃得过饱，使胃腔过大，经常处于紧张状态，就会影响膈肌活动。切忌暴饮暴食，否则易诱发心绞痛或心肌梗死的发生。有人仔细观察109例心绞痛病人，其中33例为饮食过饱而诱发，占30.3%。

3、 少食甜食品及纯糖 糖在细胞内转化为脂肪醇，并进而合成脂肪，吃糖过多，剩余部分就会转化为脂肪，积存于脂肪细胞内，许多微小的脂肪细胞，合成细胞组织，分布在肌肉、皮下以及环绕在各种脏器上，吃的糖越多，脂肪细胞越增厚，身体也就越发胖，越于心脏不利。

4、 控制钠盐摄入 钠盐在某些内分泌作用下，能使血管对各种升压物质敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使血压升高，钠盐还有吸附水分的作用（为了保持一定的渗透压）。根据实验，每1g食盐在体内携带水分200ml左右。如果体内钠盐摄入过多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，直接增加心脏负担，往往会诱发心绞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不超过5g（正常人每日需要食盐10～12g）。如患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食，同时严格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。香烟含有尼古丁可以引起血管收缩，促使血压升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心脏功能，加重有病的心脏负担，也是诱发心绞痛的常见因素之一。所以奉劝冠心病患者要严格禁止吸烟。酒内含有酒精，而酒精可兴奋大脑，有促进血液循环和帮助消化的作用。如果血压不高无肝病和溃疡病，每日早晚可少量饮些酒（1～2杯），这对冠心病的恢复是有一定好处的。