古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
糖尿病这个病有一大特点:病人配合治疗,就能益寿延年;不配合治疗,就会出现很多并发症,折损寿命。调查显示,我国糖尿病患者的血糖达标率仅为 1/3,相当多的病人不去医院寻求正规治疗,拖一天是一天,最后只能自食其果。跟随下面几个病例了解中药治疗糖尿病误区。
病例1:王先生30岁,母亲有糖尿病。他在体检中发现空腹血糖超过7毫摩尔/升,回家自己吃了两天母亲的口服药,减少饭量,增加了运动量。过两天,再查血糖降到7毫摩尔/升以下了,就不再管了。
分析:此病人已可以诊断为糖尿病。他不查餐后两小时血糖和肝肾功能,就吃其母所服药物,是不对的,因为人与人的病情不一样,不能照搬。他采取的饮食与运动疗法不错,但要坚持不懈。另外,空腹血糖降到7毫摩尔/升以下,对30岁的患者来讲尚未达标,应该降到6毫摩尔/升以下。
病例2:陈女士50岁,10年前发现血糖高。她认为西药副作用大,一直吃中药和保健品,还按别人说的,坚持“食疗”。血糖有时高有时低,最高到10以上,有时正常,还有过低血糖。最近尿里发现蛋白了。
分析:目前临床上使用的西药,副作用都远低于治疗作用,不可讳疾忌医。需要提醒大家的是,中药并非没有副作用,有的糖尿病病人就是因为乱服中药导致尿毒症的。食疗和一些保健品有一定作用,但都不强,绝对不能代替药疗。糖尿病治疗贵在达标,50岁的病人空腹血糖不应超过6毫摩尔/升,餐后两小时血糖不应超过8毫摩尔/升。血糖长期不达标,就会出并发症。尿白蛋白增加是糖尿病肾病的开始,这是该病人为治疗不达标付出的代价,必须予以纠正。
病例3:姜女士60岁,2型糖尿病12年。口服药想起来就吃,忘了就不吃。嫌麻烦很少去医院,差不多一年查一次血糖。最近一次医生让她打胰岛素,她不愿意,自行把原来的口服药加大量吃。
分析:糖尿病治疗必须规范、规律,此病人不认真就医、服药、监测,糖尿病不可能控制好,并发症的出现是必然的。需要注意的是,即使将口服药量加倍,也不能代替胰岛素治疗。此病人病程已经超过10年,又没好好治,应该考虑打胰岛素,建议她去一家好的医院制订一套正确的治疗方案。
病例4:小辉15岁,身体很胖,去医院查血糖很高,诊断为2型糖尿病。家长怕他吃上药以后就这辈子再也摘不掉糖尿病的帽子了,也怕他这辈子就跟药品为伍了,坚持不让他用药。只是让他减肥。
分析:目前儿童2型糖尿病发病率在升高,患儿通常伴有肥胖、胰岛素抵抗、黑棘皮病,血糖高而酮症不重。对于肥胖的2型糖尿病患儿,饮食治疗与运动减肥是必要手段。很多2型糖尿病患儿还伴有高血压、血脂异常、脂肪肝,所以单纯的饮食、运动疗法还难以让血糖达标,应该服用药物,如二甲双胍,以降低血糖、减轻胰岛素抵抗、保护胰岛细胞。一些家长担心,孩子从小就变成了“药罐子”,其实,多数药物服用一段时间后,是可以考虑停药的。
病例5:患者刘某,64岁,患糖尿病15年,一直比较倾向于中医中药,平时有个小病小痛也都看中医。自从患上糖尿病,也是用药在控制血糖,但是效果不是很理想。一次,看广告是某中药一吃就能降血糖,于是自己邮购服用,可是刚服下,就发生了严重的低血糖,到医院抢救才脱离危险。
分析:目前医学界共认观点:中药无论是单方的还是复方制剂,其降糖作用都十分有限,更不能根治糖尿病,目前全世界医学界还没有找到根治糖尿病的方法。
中医中药对于糖尿病患者的作用,主要不是用它来降糖,而是改善症状和防治慢性并发症。中药目前在治疗糖尿病的各个环节上还没有直接的明确的有循证医学证据的治疗结果,因此在糖尿病治疗中不能占据主导地位,只能是辅助地位。
近年有些不法份子或不法诊所,为了赚钱自制中药制剂,明明知道中药制剂不能明显地降低血糖,却往中药制剂中掺加一些副作用较大、价格低廉的降糖西药。患者吃了这些药,血糖自然也可降低,但却很不安全,由于患者是在不知情的情况下服用,因而很容易出现严重低血糖、酮症酸中毒等不良反应,如再同时服用降糖西药,后果非常危险。因此,应该在糖尿病专科医生的指导下,使用疗效肯定、有科学根据的降糖西药或者胰岛素进行治疗。
(责任编辑:邓美如 )
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