中医辨证施治产后周身疼痛

产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”，又称“产后变身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹证”、“产后痛风”，俗称“产后风”。西医学产褥期中因风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓静脉炎出现类似症状者，可与本病互参。

病因病机及治疗原则：

本病的发病机理，主要是产后营血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。常见病因有血虚、风湿、血瘀、肾虚。本病以内伤气血为主，而兼风寒湿瘀，临床表现往往本虚标实，治疗当以养血益气补肾为主，兼活血通络祛风止痛。

辨证论治：

1、血虚证

证候：产后遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木；面色萎黄，头晕心悸；舌淡苔薄，脉细弱。

治法：养血益气，温经通络。

方药：黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤。

常用药：黄芪益气固表；桂枝、芍药温经通络、调和营卫；当归、鸡血藤、秦艽、丹参；生姜、大枣和营卫、调诸药。

2、风寒证

证候：产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀，麻木，重着，伴恶寒怕风，舌淡苔薄白，脉濡细。

治法：养血祛风，散寒除湿。

方药：独活寄生汤。

常用药：独活祛风散寒、除湿止痛；秦艽、防风祛风胜湿，细辛、桂心温经透络散寒；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，当归、芍药、枸杞、川芎、地黄养血和血，人参、茯苓、甘草补气健脾。

3、血瘀证

证候：产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬。重着、肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛；恶露量少，色紫黯夹血块，小腹疼痛，拒按；舌黯，苔白，脉弦涩。

治法：养血活血，化瘀祛湿。

方药：身痛逐淤汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

常用药：当归、川芎、白芍养血和血；桃仁、红花、五灵脂、毛冬青、没药、益母草活血逐瘀；香附行气；秦艽、羌活、忍冬藤、木瓜、地龙祛风胜湿，通络止痛，牛膝破血行瘀，强健筋骨；甘草调和诸药。

4、肾虚证

证候：产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦。

治法：补肾养血，强腰壮骨。

方药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地黄。

常用药：桑寄生、川断、杜仲补肾强腰壮筋骨；当归、川芎养血活血；熟地滋肾填精补血；独活、防风、肉桂、秦艽温经散寒、祛风胜湿通络；生姜辛温发散风寒，肉桂温肾散寒。