肺阴虚的检查和鉴别要注意什么

肺阴虚是指阴液不足而不能润肺，主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。证因分析：多由久咳久咯耗伤肺之阴液；或因痨虫袭肺，燥热之邪犯肺烁烁肺阴；或是汗多不固，阴津耗泄等，均可导致肺阴亏虚。

肺阴虚证可出现于多种疾病中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同。如咳嗽病中出现肺阴虚证，则多表现为干咳少痰，或痰中带血，咽干，潮热颧红等“虚咳”特点，此由肺阴亏虚，肺失濡润，而虚热内生，肺气上逆所致，治宜滋养肺阴，肃肺止咳，方选沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。若肺痨病中见肺阴虚证，其临床表现多以干咳少痰或痰中带血，胸痛，潮热颧红，盗汗，互相染易等“久咳虚损”为特征，此系痨虫蚀肺，阴津耗伤，清肃失职，肺气上逆而为病，治宜养阴清肺，杀虫止咳。方选百合固金汤（《 医方集解》）酌加百部、十大功劳叶等药。若咳血病中出现肺阴虚证，临床表现每见咳嗽少痰，痰中带血，其色鲜红，胸痛，潮热盗汗，颧红，口干咽燥等特点，此缘肺阴不足，清肃不行，阴虚火旺，火灼肺络所致，治当滋阴润肺，凉血止血 ，方选百合固金汤（《医方集解》）合四生丸（《妇人良方》）化裁。若肺痿病中出现肺阴虚证 ，常见咳吐浊唾涎沫，质地粘稠，不易咯出，咳声不扬，气急喘促，形体消瘦，皮毛枯萎，口燥咽干等临床表现，是由肺阴不足，虚火内炽，阴津枯涸，肺气上逆所致，治疗应滋阴润肺清热，方选麦门冬汤（《金匮要略》）加味，或用清燥救肺汤（《医门法律》）化裁。总之，肺阳虚证在不同疾病中临床表现各具特点，可据此加以辨析。

本证通常须与“燥邪伤肺证”、“肺气阴两虚证”、“肺肾阴虚证”相鉴别。

燥邪犯肺证与肺阴虚证：秋季燥邪主令，易伤津液，外感燥邪，则成燥邪犯肺证。本证邪从外入，与阴虚肺燥的临床表现多有类似之处，如干咳少痰，或痰中带血 ，咳而不爽，咽干，心烦等症。但二者在病因病机和临床表现上有所区别。燥邪伤肺证，系感受外邪所致，必见发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口鼻干燥，脉浮等表证；肺阴虚证是肺之阴津亏耗，津液不足，虚热内生，每由内伤而致，故不兼表证而常见午后潮热，五心烦热，盗汗颧红等阴虚火旺的表现。以上可资鉴别。