病机复杂中医有招 中医谈胃癌前病变

胃癌前病变是一个病理学概念，是指在萎缩性胃炎的基础上出现胃黏膜上皮异型增生和不完全性结肠型肠上皮化生，是正常胃黏膜向胃癌转变过程中存在的一个中间状态。重视萎缩性胃炎的胃镜随访和药物干预，阻断甚至逆转胃癌前病变的病理进程，是现代中西医学普遍关注的焦点。

脾胃虚弱，发病之本

目前中医临床上对慢性萎缩性胃炎的病因认识趋于统一，认为其与饮食不节、劳倦过度、忧思恼怒以及年老体衰或秉赋不足等相关，对该病的病机也较一致地认为是本虚标实。所谓本虚，意即脾胃虚弱为萎缩性胃炎及癌前病变的发病之本。对标实的认识则各有仁智之见——有观点认为在萎缩性胃炎发展的早期阶段，湿热邪毒起着重要的作用。西医学认为幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎和癌前病变的发病有密切联系。中医辨证分型相关研究证实，幽门螺杆菌感染患者以脾胃湿热型辨证居多，且多表现为病程缠绵、持续反复，符合中医“湿浊”的致病特点，因此幽门螺杆菌也属于中医的“湿热邪毒”范畴。

病机复杂，中医有招

对于慢性萎缩性胃炎的治疗，临床上一般在根除幽门螺杆菌的基础上辅以使用清热利湿、解毒排浊的中药。此外也不妨尝试一些具有化浊解毒功效的药膳，如薏仁粥、菊花茶、莲子粥、荷叶粥、百合汤等。也有观点认为，萎缩性胃炎患者胃镜下多有胃络阻滞的表现，如胃黏膜晦暗、萎缩，黏膜下血管扭曲、显露等，故认为此病属于中医血络病范畴。我国清代医家叶天士明确提出：“病久痛久则入血络”，萎缩性胃炎以及癌前病变的发生常常是“病来于缓”，不是一朝一夕的结果，这也符合中医血络病“病久入络”的病机特点。因此，活血化瘀也是该病中药治疗的一个重要方法。

由于该病的病机复杂，治疗上也是以健脾益胃、益气养阴为主，辅以解毒排浊、活血化瘀。但俗话说得好：老胃病要“三分治，七分养”，因此该病的饮食养生调护也是不可忽视的重要环节。

饮食调摄，宜少宜缓

饮食宜少，少食可以养胃。孔子说：“食毋求饱”，是教人不要进食太饱。所以俗语所谓的“少吃多滋味，多吃坏肚皮”，是很有道理的。叶天士说：“微饥进食，未饱即止”，可谓是调养胃肠最有意义的饮食摄生标准。

饮食宜缓，进食过快易致饮食积滞，郁而生痰聚湿化热进而转成浊毒。国医大师陈存仁曾郑重介绍预防胃病的方法——每日三餐都需细细咀嚼，并谓此法“终身行之，可谓不需金钱的养胃之道”。

（摘录自合作杂志《家庭用药》2013年5月刊）

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