颈部有包块？医生教您如何鉴别

医学指导：广东省中医院耳鼻咽喉科 陈文勇主任医师

颈部是人体的肿块多发区，多见于颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。因此，了解颈部肿块的检查方法和可能的病因，对早期发现疾病，维护健康，十分有益。

肉眼可见的肿块，大多不是早期，因此提倡用手触摸检查。其方法是用手指掌面（单或双手），自上而下，自前至后，自左至右的顺序摸颈部的一个区域，一旦触到有肿块，应及时到医院作进一步详细检查。

根据发病原因，一般将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三类。常见的颈部肿块有以下几种：

1、甲状舌管囊肿（瘘）

先天性疾病，与甲状腺发育畸形有关。一般表现为圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸舌而上下移动，如果继发感染而破溃可形成瘘管，并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。

2、鳃裂囊肿

先天性发育异常。囊肿多为圆形或椭圆形，大小不定。感染溃破后可在颈部形成瘘口，为鳃裂囊肿、瘘管之外口，常有粘脓性分泌物流出。有时囊肿或瘘管有内口与外耳道、扁桃体或梨状窝相通。

3、急、慢性颈淋巴结炎

是最为常见的一种炎症性肿块，多由鼻、咽、喉、口腔等处的炎症引起。急性淋巴结炎多有红、肿、痛、热等特点，起病快，常伴发热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消退。而慢性炎症时，病程通常较长，症状轻，淋巴结较小，可活动，压痛不明显。

4、颈淋巴结核

多由鼻咽部，扁桃体入侵，病变为原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶。病情轻者，局部症状少，多为无痛性肿大，常呈串状，质中等，散在而活动，无压痛。病情较重时，逐渐数个淋巴结互相粘连成团，形成不易移动的结节性肿块。属慢性炎症，可形成多个皮肤瘘口，流脓淌水，久治不愈，俗称“鼠疮”。部分患者有发热、多汗、消瘦、食欲不振、乏力等结核病全身症状。

5、甲状腺腺瘤

常在无意中发现。肿块质中等，生长缓慢，症状不明显，多为单个、边界清楚、表面光滑、随吞咽动作上下移动。当一侧甲状腺增大、变硬、表面高低不平、活动性差，需警惕甲状腺癌的可能性。

6、转移性恶性肿瘤

头颈部的恶性肿瘤多向颈部转移，引起淋巴结肿大。鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移，可为鼻咽癌的首发症状。喉癌也常有颈淋巴结转移，声门上型者尤易发生。

通过上述对颈部肿块的介绍希望能给大家以启示，及时就诊以便得到及时有效的治疗。据文献报道，颈部肿块可由60多种疾病引起，以良性病变为多见。预防疾病，需要保持良好的心态，拥有健康的饮食习惯， 远离物理性及化学行伤害。 积极锻炼身体，增强体质。

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

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