中医“分病论治”帕金森病

虽然中药在缓解症状方面不如西药起效快，但在改善症状、延缓病情发展、推迟使用西药时间、降低西药副作用等方面，均有明显的作用。此外，中西医结合治疗可起到良好的协同作用——增效减毒，尤其在帕金森病早期和改善帕金森病非运动症状方面，中医特色疗法有着明显的优势。

中医怎样认识帕金森病

第一，年老肝肾精血渐衰。到了中老年阶段，人体肝肾精血逐渐亏虚，精血不足，不能濡养肢体筋脉肌肉，导致身体拘急、动作迟缓。阴虚阳亢动风，或久病阴损及阳，阳虚失统，也会出现筋纵而摇，即肢体包括头部乃至全身的摇动颤抖表现。

第二，情绪变化和帕金森病的发病有关。肝主情志，情志不遂则郁怒伤肝，肝郁化火，耗伤肝肾精血，筋失濡养，筋急而拘，阴亏阳亢风动而颤。帕金森病人合并忧郁症的比例非常高，为30%~50%，这个与中医认为的情志不遂会导致帕金森病相符。

第三，房事过度，耗伤肝肾精血。肝肾精血同源，肾精靠肝血充养，肝血由肾精化生。房事过多易损伤肾精，继而导致肝血不足，肝肾皆不足，筋脉则失于濡养，会出现动作缓慢僵硬；肝肾不足又可阳亢化风，出现颤抖等症状。总之，中医学认为性生活过多与帕金森病有直接关系。

第四，先天禀赋不足，精血亏虚。精血亏虚不能濡养肢体筋脉肌肉，导致身体拘紧，动作迟缓。此外，还会出现阳气郁逆化风，风动而颤，或久病阴损及阳，阳虚失统，筋纵而摇。

“分病论治”帕金森病

第一，分期论治

一般认为帕金森病分三期治疗比较合理。早期有帕金森病的临床表现，但是日常生活可以自理，治疗以滋阴养血或加熄风为主，可以纯中药治疗。到了中期以后，日常生活需要帮助，考虑到久病入络的情况，要补养气血、活血熄风。晚期生活完全不能自理，考虑到阴损及阳，就要中西医结合治疗，需用阴阳双补、熄风活血的药物。

随着疾病的进展，帕金森病后期容易出现多种并发症，有时用到涤痰通络、降火解痉之法；但对于帕金森病本身的症状，还是以滋养气血熄风的药物为主。

第二，分型论治

帕金森病按运动症状主要分两个类型：一个僵直少动型，一个震颤型。震颤为主的认为是肝风内动，多数为血虚风动，所以要养血熄风；僵直少动的认为是精血亏虚，筋失濡养，所以养血柔筋为主。僵直少动型用帕病1号方，即连梅汤合四物汤加减的方剂；震颤型用帕病2号方，即帕病1号方加天麻、钩藤等平肝熄风的药物。

第三，分类论治

现代医学将帕金森病症状分为两大类，一类是运动症状，一类是非运动症状。中药治疗非运动症状有优势，能够解决便秘、尿失禁、体位性低血压、忧郁、焦虑、麻木、疼痛等问题。

应用中医治疗注意啥

药量要轻，偏性要小

用药不可过寒过热，不可过腻过燥，长期治疗的剂量一定要轻，每味药量控制在15克以内。临床组方时，尽量不用金石等重镇类药物，一是避免重金属中毒，还要避免妨碍脾胃、镇潜压抑阳气。

气中求血，阳中求阴

中医认为，人体的阴阳是互根的，所以慢性疾病中经常见到阴损及阳、阳损及阴的情况。所以，在治疗帕金森病时，一定要有阴中求阳、阳中求阴的思路，临证时阴血不足也加参附类中药。

久病入络，宜予活血

临床中很多帕金森病例是五年十年，甚至二十几年的患者，符合叶天士提出的“久病入络”理论。所以，治疗中我们常酌情使用一些活血药来加强疗效。

佐用宣窍，引药入脑

帕金森病的病位在脑，临床上我们使用菖蒲、远志类开窍醒神的中药作为舟楫之品来引药入脑，疗效不错。

广东省中医院帕金森病专科 雒晓东

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238