90%失眠为心身共病 体质问题或为主因

大量临床案例结果显示睡眠障碍患者的原因有很多，年龄主要集中在30-45岁，其中女性多于男性。面对让我们困扰的失眠问题，看看专家怎么说？

广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授分析，女性睡眠障碍高发主要缘于4个特殊阶段：月经、怀孕、分娩、停经而导致的心身不适，多数患者还缘于家庭生活不和谐、工作不适应以及各类人际关系异常。睡眠障碍作为患者疾病症状群的一部分，一般不单独出现。许多临床疾病易引起焦虑、抑郁等精神问题，因躯体疾病所服用的部分药物所伴随的副作用也会导致失眠。

李艳主任介绍，到省中医院心理睡眠专科就诊的患者，90%是心身共病，其中精神障碍患者占了50%，而单纯失眠的患者仅占20%。

据了解，到广东省中医院心理睡眠专科就诊的病人，一般先由医生进行专业的分析，是由何种原因导致的睡眠问题，再确定治疗方案，其中包括心理治疗。李艳主任透露，来就诊的患者较多是因为生活变化、婚姻、工作压力、人际关系、分娩、婆媳关系等原因引起的精神障碍，在具有中医特色的诊疗基础上，一定要结合各类心理治疗。

多数睡眠障碍治疗无效还缘于体质未改善

在西医对睡眠障碍的诊断中，一般很少提及患者体质的原因。作为主攻中医专业并从事中医工作10多年的医生，李艳主任很明确的指出，“睡眠障碍主要是生活方式、睡眠习惯、工作压力、性格特点、原发疾病等问题引起的，很多还与体质密切相关，如果体质偏颇不能调整，睡眠障碍将反复，难以彻底治愈。”

总的来说，气血虚弱的体质易患睡眠障碍，表现在怕冷、易感冒等。女性血虚者主要表现在偏瘦、脸色偏黄、痛经等，男性气虚者主要表现在肥胖、脸上多油、多汗等。

当谈到患者为什么要改善体质时，李艳主任介绍，“气虚体质的人抵抗力弱，容易生病，大部分人本身也患有慢性病，多病就会影响情绪，长此以往就会导致情绪不好，压力过大，以致睡眠出现障碍。如果体质改善了，病痛减少，病人的心情也好了，睡眠自然也好了。”

50%的睡眠障碍治疗1-3个月会有明显改善

不同类型的睡眠障碍，应施用不同的治疗方法。

如果主要是心理问题，结合心理的个体治疗、团体治疗、家庭治疗、意象对话、认知行为治疗等解决心理问题。如果还伴随有体质问题，还需要结合针灸和中药进行体质调节。针灸治疗主要是通过针刺或艾灸穴位，疏通经络、补益气血，引阳入阴从而调整睡眠，改善情绪。

李艳主任介绍，在治疗睡眠障碍时，首先要分清原因，针对病因进行不同的治疗，多数年轻人的睡眠障碍，主要为体质问题，一般经过1-3个月的治疗就可以明显好转。如果之前看过精神心理科或者睡眠科的患者，开始对药物比较敏感，但停药后又反复或者后来疗效欠佳者，很多也属于体质问题，需要结合进行体质调理，方可收到明显而持久的改善。

中医治睡眠障碍95%为中药

对于睡眠障碍的治疗，很多医院给患者的主要为镇静或者抗抑郁、抗焦虑或者抗精神病药物，长期服用副作用也比较明显。那中医在用药上有没有更优的办法？李艳主任坦言，如果对于急、重症精神疾病导致的睡眠问题，也是需要结合西药治疗的。“一般情况下，睡眠障碍的用药以中药为主，95%以上为中药汤剂，平均每天10-15元左右，而且相对而言，疗程较短。”

“其实现在抑郁症的诊断被扩大了，两周以上情绪低落，就被列为抑郁发作，这是不严格的。有很多原因会导致精神、情绪问题，只要进行适当的调节，尤其是应激因素所导致的，预后是较好的。”李艳主任感慨，部分内科医生对抑郁症的判断不规范，给相当多得患者造成精神压力，反而影响了病情恢复。

对于睡眠障碍的日常饮食，李艳主任也提醒，应根据自身体质进行，有针对性的调理和进补，盲目进补还将导致睡眠问题加剧，起到反作用。为了更好的入睡，睡前应避免服用兴奋饮料，如咖啡、浓茶等，不吸烟，也可以适当的喝点牛奶，吃些甜食等，或者听听轻柔的音乐。

医学指导：广东省中医院心理睡眠科主任李艳教授

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

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