腰背痛警惕强直性脊柱炎

医学指导：广东省中医院内分泌科主任医师何羿婷

您是否正值青壮年而经常出现腰背疼痛？如果有的话，您可能会认为是腰肌劳损，涂一涂活络油、贴一贴止痛膏就可以了，但是如果症状反复，并且您或您的家人有腰背僵直或者驼背的情况，那就要高度警惕强直性脊柱炎的可能了。强直性脊柱炎是常见的风湿免疫性疾病之一，以腰椎等中轴关节慢性炎症为主，病变主要累及骶髂关节（即我们常说的胯部），常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直。多见于10~40岁，男性好发，晚期可致残。

强直性脊柱炎中医属于“痹病”范畴，国医大师焦树德又将之细归为“大偻”。《黄帝内经·生气通天论篇》中曰：“阳气者……开阖不得，寒气从之，乃生大偻”。也就是说，中医认为：强直性脊柱炎发病的腰椎、侵犯的颈椎、胸椎等中轴关节是十二经脉阳气汇聚的“督脉”循行的部位，而各个关节的骨与软骨的生理病理是由五脏中的“肾”主导的。所以，“肾督阳虚、寒邪深侵”是强直性脊柱炎发病的最主要病机，阳气不化，寒邪内盛，凝滞经脉，气血不通，筋骨失于荣养，引起关节、肌肉疼痛、僵硬，而又以肾督所主之腰背部症状最为明显。

秋凉正劲，寒气渐长，是强直性脊柱炎的好发季节，也是本病最容易出现病情反复的时期。因此，防治强直性脊柱炎，要格外注重秋冬季节的自我保健。

1、功能锻炼

强直性脊柱炎患者就诊时，医生常会说：要达到控制病情的目的，一半靠医生，一半靠自己。这个“靠自己”排在首位的，就是长期坚持功能锻炼。适当的功能锻炼不仅能增强体质、强肾固本，使机体气血旺盛，而达到“正气内存，邪不可干”的目的；同时，还可使阳气得到舒展，寒邪得以驱散，可直接针对强直性脊柱炎“肾督阳虚、寒邪深侵”的病机而达到防治的目的。

树立正确的功能锻炼观念，做到自主锻炼，可促进身体的康复，提高生活质量，选择合适的功能锻炼并坚持对强直性脊柱炎患者尤其重要。功能锻炼可能引起一定的疼痛，不应畏惧疼痛而拒绝运动，当病情处于亚急性期或缓解期时，要求尽早开始关节功能锻炼。此时，太极、瑜伽等有氧锻炼都是比较好的选择，但是运动后汗出应注意避风。游泳使得关节肌肉在0负重条件下得到锻炼，也是较好的锻炼方式，但是水为寒湿之邪，应严格把握水温和时间，尽量避免浸泡，保持游而不停。

2、饮食调护

建议强直性脊柱炎患者选择清淡、搭配合理、营养健康的饮食，避免过食生冷、油腻的食物，海产类、辛辣刺激类、牛羊肉等发物易加重病情，也不宜多食，秋季燥邪盛，辛辣刺激类伤阴助燥，更因少食；本病患者多为阳虚体寒，秋冬季节天气也逐渐转凉，应尽量避免过食寒凉的食物；另外，本病病程较长，长期服药，易伤脾胃，饮食要定时适量，软硬冷热要适当，避免再伤脾胃。

3、情志调护

强直性脊柱炎是一种迁延难愈的疾病，不少患者因长时间被疾病缠绕及疾病带来的经济、生活负担，容易出现或恐惧焦虑或悲观失望或急躁易怒或自责愧疚等消极情绪，不利于疾病的康复。患者应学会与亲友、医生及病友沟通，及时排解，在正确认识疾病的基础上，消除恐惧与焦虑心理，调整长期作战的心理，保持乐观的心态，积极面对。

4、起居调护

本病是风湿病的一种，风寒湿邪为本病重要诱因，患者应注意避风避寒，避免长期居住在阴暗、潮湿的环境中，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。睡硬板床，要平整，被褥轻暖干燥，常常洗晒，床铺不能安放在通风口，以防睡中着凉。天热出汗时要避免电风扇直接吹风，空调的温度宜在25度到28度，不宜贪凉，出汗多的患者要常备干毛巾，出汗后要及时把皮肤擦干，衣服汗湿应及时更换干燥衣服，避免受风受寒，并按季节和天气的变化适当增加衣物，保护关节。另外，强直性脊柱炎的病本和病根在于肾虚，肾主生殖，如果纵欲过度，则进一步耗伤肾气，而使疾病更加缠绵难愈，青少年患者不宜过早性生活。熬夜加班、打电脑游戏、上网聊天等已经成为现代很多青壮年与青少年的生活习惯，而熬夜、过劳易耗肾阴而伤肾阳，长期如此，可以诱发或加重病情。此外，某些现代研究报告提示本病的发病可能与感染有关，因此，在日常生活方面，要注意个人卫生，尤其注意避免泌尿系统、消化系统的感染。

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

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