类风湿关节炎患者如何运动

医学指导：广东省中医院风湿科主任黄清春(专家预约)教授

类风湿关节炎（简称类风关，RA）会破坏关节骨结构。目前，我国类风湿关节炎的发病率约0.34%，患病总人数超过500万。由于发病部位在关节，而关节又支配着日常生活，长期患病易导致残疾。在常规药物治疗的基础上，患者还应该加上适当的康复运动。

类风关患者可尝试这些运动

类风湿关节炎是一种慢性系统性炎症性自身免疫性疾病，主要表现为对称性关节疼痛、肿胀、僵硬，严重者可出现关节的破坏、畸形而导致残疾。类风湿关节炎患者的锻炼可分为关节、肌肉及耐力的练习。

关节的练习主要是缓解晨僵感，减轻疼痛，维持关节的灵活性，改善关节的功能。包括关节的旋转、屈曲、伸直、伸展等。但在练习过程中，切忌过度追求关节活动度的最大化，要以舒服为度，且动作要缓慢，切忌突然发力。

以腕关节为例，先将双手平放，以腕关节为支点，手掌逐渐向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度；保持6秒后，将手放松，慢慢回到开始的姿势；接下来以腕关节为支点，手掌逐渐放下，并低于腕关节平面，使前臂有向前牵拉的感觉；保持6秒后，将手放松，慢慢回到开始的姿势。

肌肉的锻炼可增强肌肉的力量，减轻肌肉的疲劳感，对于长期卧床或因疼痛而缺少锻炼的患者，可减少肌萎缩的发生。建议采取不涉及关节活动的肌力增强运动。如伸直胳膊，攥紧拳头，力量用在上臂，最大限度地拉紧肌肉。

耐力练习，主要指有氧运动，包括散步、慢跑、游泳、八段锦、太极拳等。在增加关节活动度，增强肌力的同时，有氧运动还可以调节情绪，增进体能，怡情养性。

要根据病情合理安排锻炼方式

专家提醒，在不同的病情发展阶段，要合理安排适当的锻炼方式。当关节肿胀、疼痛明显，晨僵时间长，伴有疲倦或肌肉不舒服时，提示关节炎症较严重。此时运动不宜过多，可进行关节活动，每个关节重复同一个动作5次，每天练习1-2次，可配合静止状态下的肌肉收缩、放松练习，每次用力绷紧肌肉，坚持6秒钟，每天1-2遍。

当关节疼痛不明显，只是在关节用力时出现不适，晨僵时间减少时，提示炎症活动减轻，此时可逐渐增加运动量。关节活动可每日反复3-5次，做到关节活动的最大限度，在可承受的范围内，可适当增加关节伸展运动。同时，可增加对抗外力的肌肉收缩运动，每次使用最大肌力的50%-80%进行锻炼，每次持续6秒钟。条件允许者，可尝试耐力锻炼，游泳、太极拳等都是不错的选择。

对于病情稳定或不活动的患者，关节无明显肿痛症状，此期当以逐渐加大耐力练习为主，游泳、瑜伽、散步、慢跑、太极拳、八段锦等有氧运动，均可帮助增加耐力和体质。

早期适当合理的运动，可以保持关节的功能位和适当的活动度、防止关节畸形、增强肌力、防止废用性肌萎缩、提高生活自理和社会工作能力。但在进行运动前，每位类风湿关节炎患者仍需征求医生的建议，在医生的指导下选择适合自己的运动方案。

（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）

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