吃虾引起荨麻疹

12月23日，星期三上午，在骏景花园固生堂上班，一位三十来岁母亲，抱着婴儿走进诊室，当初我自认为帮婴儿看病，正要问婴儿哪里不舒服时，母亲才说是她看病，不是“BB”看病，我觉得不意思。患者姓名：李某某，性别：女，年龄：31 岁，广州市人氏，住在骏景花园。

主诉：面部出风团五天。

现病史：患者五天前，到外面酒家饮茶，吃了几个虾饺子，在回家路上吹了风，自觉面部好象蚂蚁爬行一样，然后头面部瘙痒，抓后先眼睑浮肿，接着头皮，面颊，鼻翼，口唇浮肿，耳朵和颈部均有浮肿。由于婴儿才6个月大，要母乳喂养，怕过奶给“BB”，不敢去看病和吃药，别人介绍说茶水外敷好，就用绿茶水来洗头和敷面，又说喝韭菜汤好，买了一斤韭煮汤喝，用绿茶水外敷和喝了韭菜汤后，眼睑消肿许多，仍然一块块红斑，早上好象消肿了，到了下午到晚上又浮肿，面部灼热感，瘙痒难忍，五天没有睡觉，很痛苦，伴咽痛，口干。无恶心，呕吐，腹痛，腹泻，无呼吸困难等症状。

过去史：患者有过荨麻疹病史，三年前曾经吃虾出过荨麻疹。

辩证施治：

望：面部一团团的红斑，鲜红色，头皮轻度肿胀，上下眼脸轻度浮肿，鼻翼轻度肿胀呈鲜红色，上下口唇轻度增厚，耳朵呈鲜红色轻肿胀，颈部轻度浮肿。躯干和四肢未发现红斑，丘疹及风团。咽部充血，舌苔薄黄。

闻：体温：三十六度五C，呼吸：18次/分，心率：86次/分，心律整，未闻及杂音，血压120/70mmHg。

切：红斑压之退色，颌下颈部淋巴结未触及，脉浮数。

西医：诊断：急性荨麻疹。

中医辩证：瘾疹。（风热型）。

分析：患者素体多湿，虾属性于火，吃虾后，湿与火纠缠在一起，导致脾失运化，湿热内生，化热动风，熏蒸肌肤所致。风热扰动肌肤，故风团鲜红，灼热瘙痒难忍。头面部暴于外，外风牵引了内风，风扰头面部，故风团只有出于头面部。湿热影响脾失运化，风湿热滞留于面部，故头面眼睑鼻翼口唇颈部轻度肿胀或浮肿。风热灼伤津液，故口干，咽痛。风热犯表，故脉浮数。

治法：疏风清热。

方药：消风散加减。

但是患者要用母乳喂奶，怕中药影响到“BB”，不想喝中药，只能选择外搽，因此就把处方改为外敷。

处方：荆芥9克，防风9，当归9克，生地50克，苦参20克，黄柏20克，蝉蜕9克，胡麻仁15克，石膏50克，牛旁子9克，甘草6克，共五剂，水煎，用1500毫升，煎熬一个小时，去渣滓，用毛巾泡药后敷面洗头。洗头后封包半小时，面部外敷药也半小时。一天外敷两次。

处方分析：荆芥，防风，蝉蜕，牛旁子疏风，生地，苦参，黄柏，石膏清热。当归养血驱风。虽然外用药比不上内服药力强，但是已经加大药量，同样得到疗效。

12月30日，星期三上午，患者李某某没有到诊，因此，打电话给她，随访问她的病情，患者接电话说：“她用中药敷上两剂就不出风团了，皮肤瘙痒也缓解，五剂中药敷完，已经痊愈，谢谢医生”。

荨麻诊是以局部或全身出风团，瘙痒为特征的变态反应性皮肤病。中医称“瘾疹”，又称“风疹块”。以皮肤出现红色或苍白色风团，发无定处，时隐时现，瘙痒无度，骤起骤消，消退后不留任何痕迹为临床表现。其病因主要是禀赋不耐，或外邪入侵，或饮食不节，或情志内伤，或气血虚弱等引起。

专家介绍：

何玉章 主任医师 中华医学会广州皮肤科委员会委员；广东省中医学会皮肤科专业委员会委员；前广州市天河区慢性病防治中心皮肤科主任；师从暨南大学皮肤大家林泽教授十五年。

擅长：

1、擅长中西医结合，运用针灸等疗法综合治疗湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、 脂溢性皮炎、黄褐斑、银屑病带状疱疹、脱发、鱼鳞病、皮肤肿瘤等 皮肤疾病和性病有较深入研究； 2、对男性不育、前列腺炎、性功能障碍、生殖器溃疡等男性疾病有较深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血压，腰酸，头痛，老人关节炎等内科杂症的治疗调养。

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